角膜基質炎就廣義言,應當包括一切發生於角膜基質深層的炎症。角膜上皮一般完整,故不形成潰瘍。角膜基質炎雖可由致病微生物直接侵犯角膜基質所致,但大多數屬於免疫反應。先天梅毒、結核、單純皰疹、帶狀皰疹、麻風、腮腺炎等病均可引起本病,習慣上特指先天性梅毒引起者。
【角膜基質炎的症狀體徵】
①先天性梅毒性
是先天型梅毒度最常見的遲發表現,多在青少年時期5-20歲發病,女性多於男性。初期為單側,數週數月後常累及雙眼。起病時可有眼痛、流淚、畏光等刺激症狀,視力明顯下降。角膜基質深層有濃密的細胞侵潤,多從周邊向中央擴展,病變角膜增厚、後彈力層皺褶,外觀呈毛玻璃狀。常伴虹膜睫狀體炎。炎症持續數週或數月後,新生血管長入,在角膜板層間呈紅色毛刷狀。炎症消退後,水腫消失,少數患者遺留厚薄不同的瘢痕,萎縮的血管在基質內表現為灰白色纖細絲狀物,稱為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質炎外,還常合併Hutchison齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體徵。另外通過梅毒血清學檢查可得到確診。
②後天性梅毒性
臨牀少見,多單眼受累,炎症反應比先天型煤度引起者要輕,常侵犯角膜某一象限,伴有前葡萄膜炎。
③結核性
較少見,多單眼發病,侵犯部分角膜,在基質的中、深層出現灰黃色斑塊狀或結節狀侵潤灶,有分枝新生血管侵入。病程緩慢,可反覆發作,晚期角膜遺留濃厚瘢痕。
④其他
可見於Cogan綜合徵（ 眩暈、耳鳴、聽力喪失和角膜基質炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒、腮腺炎、風疹、萊姆病、性病淋巴肉芽腫、蟠尾絲蟲病等。各有獨特表現。
【角膜基質炎的臨牀表現】
先天性梅毒性角膜基質炎是先天性梅毒最常見的遲發表現,多在青少年時期（5～20歲）發病。發病初期為單側,數週至數月後常累及雙眼。女性發病多於男性。起病時可有眼痛、流淚、畏光等刺激症狀,視力明顯下降。早期可見典型的扇形角膜炎症浸潤和KP。隨着病情進展,出現角膜基質深層的新生血管,在角膜板層間呈紅色毛刷狀,最終炎症擴展至角膜中央,角膜混濁水腫。炎症消退後,水腫消失,少數患者遺留厚薄不同的瘢痕,萎縮的血管在基質內表現為灰白色纖細絲狀物,稱為幻影血管。先天性梅毒除角膜基質炎外,還常合併Hutchinson齒、馬鞍鼻、口角皸裂、馬刀脛骨等先天性梅毒體徵。快速梅毒血清學檢查和特異性密螺旋體抗體實驗（FTA-ABS和MHA-TP）有助於診斷。#p#分頁標題#e#
後天性梅毒所致的角膜基質炎,臨牀少見,多單眼受累,炎症反應比先天性梅毒引起的角膜基質炎要輕,常侵犯角膜某一象限,伴有前葡萄膜炎。
結核性角膜基質炎較少見,多單眼發病,侵犯部分角膜,在基質的中、深層出現灰黃色斑塊狀或結節狀浸潤灶,有分支狀新生血管侵入。病程緩慢,可反覆發作,晚期角膜遺留濃厚瘢痕。 其他的角膜基質炎見於Cogan綜合徵（眩暈、耳鳴、聽力喪失和角膜基質炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒感染以及腮腺炎、風疹、萊姆病、性病淋巴肉芽腫、 蟠尾絲蟲病等疾病。
【角膜基質炎治療方案】
治療原則
1.皮質類固醇治療為主,同時預防感染。
2.如康華氏反應陽性,則驅梅治療。
3.角膜炎後遺斑翳,可行穿透角膜移植術。
用藥原則
本病在治療原發病的同時,以局部治療為主,用類固醇及抗菌素滴眼液滴眼等,並輔以支持、營養治療。重症須行角膜移植者,同時全身應用類固醇激素、抗菌素及環孢酶素A,預防感染及抗排斥反應。
