案例：日前，某醫院心臟外科成功為一名冠心病患者一次性進行了四種手術。“值得注意的是，冠心病患者一旦發生第一次心肌梗塞後應馬上就診，因為很可能緊接着發生第二次、第三次，而第二次導致的死亡率比第一次高出十倍不止。”專家提醒。因此，第一次心梗後應做好充分的防復發工作。
解析：
“二次心梗”死亡率高於第一次
“這名患者如果不立即採取手術，隨時可能引發第二次心肌梗塞，而研究統計發現，第二次心梗的死亡率比第一次高出十倍以上。”教授介紹，這是因為發生過一次以後，患者的心功能會衰退很多，維持生命力的能力也大打折扣，如果心梗再次襲擊，對生命的威脅非常大。“患冠心病且發生過心梗的患者本身就隨時伴有生命危險，所以一定不能感覺自己沒事了就掉以輕心，必須接受正規系統治療以防微杜漸。”專家表示。
10大因素誘發“二次心梗”
許多急性心梗病人經過積極救治闖過了危急時刻，就認為再也不會發生心梗了。或有些因為日常生活的疏忽和無知，再次發生心梗，把自己再一次推向危險境地。我們應該瞭解臨牀治癒並非已經根治，因為引起心肌梗塞的基本病因動脈粥樣硬化並沒有減輕，各種危險因素依然存在，並且再次梗死的危險性更大，死亡率更高。因此，心梗後的病人在康復鍛鍊和堅持二級預防的同時，在日常生活中應儘量避免誘發因素：#p#副標題#e#
情緒激動：有些人稍有不順心的事就發火、着急、憂心忡忡，都可使中樞神經系統和心血管神經系統處於不穩定狀態，血管舒縮功能受到極大影響，易使心肌梗死再次發生。另外，過度興奮對心梗病人也是大忌。
劇烈運動：不經常活動的人，突然開始活動，可使交感神經處於興奮狀態，血管收縮，心肌缺血缺氧，就易再次發生心梗。
氣候驟冷：若不慎受寒冷侵襲，可使血管強烈收縮，極易促發再次心梗。
大便祕結：大便時用力屏氣，可使腹壓升高，血壓驟升，心肌耗氧量增加，就易再發心梗。
大量飲酒：大量的酒精可使中樞神經系統興奮，血管痙攣，心肌耗氧量增加，易誘發再次心梗。
飽飲飽餐：喜慶佳節，美味佳餚，常使過飲飽食，使心臟負擔加重，極易誘發心梗再次發生。
過度疲勞：有些人梗死後恢復較好，自以為完全康復，於是工作和學習就不分晝夜，使精神和體力疲勞過度，心臟負擔過重，就易發生心肌梗死。
過度緊張：通宵達旦地打麻將，或愛看驚險、刺激、武打的電視劇及電影，或常去節奏強烈、燈光快速變換的舞廳跳舞等，均可使自己處於驚險的氛圍及強烈的刺激中，更易再次發生心梗。
房事過度：有些病人心梗後經過一段時間的康復和調整，自覺精力旺盛，元氣十足，而忽略了性生活的節制，也易造成心梗的再次復發。
突然停藥：有些病人心梗後恢復良好，自覺病情穩定，認為不用服藥而突然將藥物全部停用，引起病情反跳現象，心絞痛和心律失常再現，促使心肌梗死再發。#p#副標題#e#
“二次心梗”危害知多
急性心肌梗塞是一種嚴重的心臟疾患。首次心梗急性期死亡率15%左右，而再次心梗時高達3 5%以上。
二次心梗可以是在原來梗塞的部位上再次發生，使已有的梗塞區進一步擴大。但多數是另有血管支阻塞而形成新的梗塞範圍增大，出現嚴重併發症的機會增多。視梗塞面積大小，可不同程度地引起心排血功能減低，甚至發生心衰、心源性休克，如嚴重影響到傳導系統可引起心率極度緩慢，可能發生阿?斯綜合症。心梗面積大時，可使心肌心電不穩，室顫閾變低，易於發生室顫等致死性心律失常。再發心梗還易引起心室壁瘤，甚至心臟破裂。
再發心肌梗塞，還對病人造成精神過分緊張、恐慌、憂慮等心理壓力，使病情不易恢復或突然再加重。
合理生活 謹防“二次心梗”
發生過一次心肌梗塞的人，必須採取措施以預防二次心梗。
堅持藥物治療。常用藥物有硝酸甘油、心得安、心痛定、消心痛、阿斯匹林等，應在醫生指導下使用。伴有高血壓、高脂血症、糖尿病者也應遵循醫囑妥善施治。
定期安排複查。定期複查可以及時掌握心臟功能狀況和發現冠心病或相關疾病的進展情況，。複查一般每年可安排2－3次。
注意適當鍛鍊。有的人發生了心肌梗塞，終日靜養，不敢鍛鍊。其實，科學而適當地安排運動鍛鍊，有助於減少心絞痛和再次梗塞的發生。鍛鍊應避免過度疲勞和劇烈活動，禁忌屏氣，最高脈率應控制在每分鐘110－120次。鍛鍊項目宜選擇散步、太極拳、廣播操、八段錦等。活動中若出現胸痛、氣急、大汗、頭昏，應立即停止活動，必要時請醫生診治。#p#副標題#e#
講究心理調節。良好的心理狀態可加快受損心臟的恢復，而不良的心理因素則會加重心臟負荷。有資料表明：心肌梗塞再發的誘因中，精神緊張、情緒激動者佔43.8％。這是因為情緒激動能興奮中樞神經系統，導致心跳加快、血壓升高、心肌耗氧量增加，使心臟負擔加重，引起心梗。
合理節制飲食，主要是控制高脂食物和不可進食過飽。否則會使血液中脂肪、糖類含量升高，增加了血液粘稠度，誘發心絞痛或心肌梗塞。此外，飲食宜清淡，少吃刺激性食品，戒除煙酒，少飲濃茶。
生活宜有規律。勞逸要適度，不宜過逸，亦不可過勞，活動和娛樂時間都不宜過長；保持充足的睡眠；防止受寒。另外，要注意防止便祕，有習慣性便祕者要用緩瀉藥，切莫屏氣用力排便。
根據典型的臨牀表現、特徵性的心電圖改變和實驗室檢查發現，診斷本病並不困難。無痛的病人，診斷較困難。
凡年老病人突然發生休克、嚴重心律失常、心力衰竭、上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術後發生休克但排除出血等原因者，都應想到心肌梗死的可能。
此外年老病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特徵性改變，也應考慮本病的可能。都宜先按急性心肌梗死處理，並在短期內反覆進行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。
