包皮繫帶過短的整形手術
(一)適應證
包皮繫帶過短,在多數情況下是因包皮環切過度而引起的後遺症。少數也可見於外傷後或先天畸形。因此,凡包皮繫帶過短導致出現陰莖彎曲變形以及出現勃起和性交疼痛者,均應進行手術矯治。
(二)手術方法
1.方法一: “Z”整形法。
在陰莖勃起後出現變形或彎曲的部位,沿長軸做長度為3 cm、兩臂為2 cm、夾角為60°左右的“Z”字形切口,分離兩個三角皮瓣後用細絲線換位縫合。
2.方法二:陰囊雙蒂皮瓣法。
此手術一般是在局麻下分兩期完成,兩期間隔時間為3周。
(1)一期手術:①在陰莖冠狀溝1 cm以上圍繞陰莖做環狀切口,並將皮膚向上推移至足夠程度;②在創面相對位置的陰囊皮膚上做兩條水平切口,其寬度與陰莖創面相適應。在皮下分離成雙蒂皮瓣後將陰莖從其下穿過,將兩條創口分別間斷縫合。
(2)二期手術:①以陰囊雙蒂皮瓣的根部為界將蒂離斷,並在陰莖的腹側將兩端呈非直線式縫合;②陰囊的創面行拉攏縫合。
(三)手術要點
1.“Z”整形法適用於包皮過短程度較輕的患者,而陰囊雙蒂皮瓣法適用於包皮過短程度較重者。
2.實施陰囊雙蒂皮瓣法手術後,因排尿方式的改變要特別注意防止傷口的污染。
1.切口:局麻後將陰莖包皮稍向陰莖根部推拉,暴露陰莖繫帶,在冠狀溝水平處將陰莖繫帶橫向切斷。
2.分離繫帶:用小剪刀於陰莖繫帶皮下做適當分離。
3.創面止血:縫扎出血點,徹底止血,以免術後血腫形成。
4.縫合切口:將橫形切開的切口呈縱向縫合。另外,本節所介紹的陰莖包皮過短之“Z”整形術,也可用於矯正陰莖繫帶過短。
(四)術後處理
1.應用抗生素防治感染。
2.保持敷料清潔,尿液污染後及時更換。
3.術後5~7天拆除傷口縫線。