什么是突破性水痘

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1.水痘发病前1~2天至皮疹干燥结痂，均具传染性。

2.有些孩子接种水痘疫苗后仍会患水痘，称为突破性水痘。

3.治疗水痘主要是对症处理和预防皮肤继发感染。

原以为打过某种疫苗便肯定不会得某种病，可最近我那12岁的女儿出水痘，证明了“凡事总有例外”的道理。

那天清早，女儿大呼小叫地说左上眼睑长了一粒“小红豆”。我便给她冲了两包夏桑菊冲剂，外加一粒牛黄解毒丸。以前遇到口舌生疮、脸上长痘痘，我都是如法炮制，并且常常能药到“痘”除。可是，下午女儿放学回家却没精打采，还说很难受。

去小区诊所看医生，探体温，微有热度。医生给开了些抗菌消炎药。晚上，女儿脖子后陆续长出几个大小不一的红色包块。当时，我还想可能是药力尚未起效吧。不过，女儿显然浑身不舒服，一整晚翻来覆去睡不好。第二天，头上和身上也长出许多小红点，一摸额头，好热，我赶紧把女儿送到市中心医院。医生检查后安慰我们，说孩子只是出水痘，不要紧的。医生也没要求女儿住院，开了一些药，并叮嘱一些注意事项后，就让回家了。

服了药，女儿的症状开始有所缓解，体温也渐渐退了下来。虽然身上的水痘还在此消彼长，但想起医生说过这是正常现象，我的心也不怎么害怕了。不想，后来发生的一件事却又让我不安起来。

事情是这样的：女儿的好朋友、住在隔壁楼的妮妮，听说女儿病了，就来看望她。谁想，第二天妮妮就生病发烧，症状居然与女儿发病前差不多。接着，一些平时关系很不错的邻居，这些天也不像平时那样见面寒暄几句，而多是远远地点头示意后，就捂着脸匆匆避开了。有的甚至还刻意回避我们，好像我们身上带着极可怕的细菌。

我很不解并懊恼，出水痘是否真的很可怕？妮妮的病真是被我女儿传染的吗？更让我百思不得其解的是，我清楚记得，女儿在幼儿园时是接种过水痘疫苗的，为什么还会出水痘呢？另外，我还想请教专家，出水痘后在起居饮食方面有什么禁忌？多久才能洗澡、洗头？是否真如民间传言，一个月内不能吃带壳的东西，不能吃无鳞的鱼，还要在患病半个月时给病儿“铲痂”（去除水痘后期结下的痂），一个月内不可以出门吹风，否则就容易落下后遗症？

医生点评：水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的急性传染病。一年四季均可发病，尤以冬春季多见，婴幼儿和学龄儿童为易感染人群。病人是主要传染源，通过空气飞沫和接触被水痘病毒污染的玩具、被褥等传播。水痘起病急骤，往往先见皮疹，同时伴发热。皮疹初见于头皮，渐至躯干、四肢，始为红色斑丘疹，数小时后变成椭圆形疱疹，大小不等，以后结痂，至数日或2~3周才完全脱落，一般不留疤痕。水痘发病前1~2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性，且传染性强。妮妮正是因为探望了正在患水痘的同学，密切接触病人而受到感染。所以，为预防水痘感染传播，除要适时接种水痘疫苗外，还应对家长、同学进行健康教育，尽量避免探视水痘病人，防止交叉感染和传染病流行。

在临床工作中，我们经常会碰到上述的问题：有些孩子在接种水痘疫苗后，仍会患水痘，称为突破性水痘。据报道，突破性水痘的发病率每年不超过6%，诱因是感染了水痘野型病毒。但临床表现较温和，即使发病也比未接种疫苗者症状轻微，皮损少、病期短，低热或不发热。此类型水痘症状不典型，发病早期易被家长忽略，更须引起警惕。

治疗水痘主要是对症处理和预防皮肤继发感染。皮疹瘙痒时，可口服抗过敏类药物，未破溃的疱疹局部涂擦炉甘石洗剂，脓疱处涂抹一些抗生素软膏，但不宜使用含激素类软膏，以免引起病毒播散。轻症水痘病儿可在家中隔离护理，直至全部疱疹干燥结痂或痂皮脱落。室内要经常开窗通风，病人用过的被褥、衣物须勤换洗。除病情严重者外，可以给病儿洗澡、洗头，保持皮肤干燥清洁。衣物被褥不宜过多过厚，以免因过热引起皮肤发痒。同时要教育孩子不要用手抓挠疱疹，并给病儿剪短指甲或戴上手套。不要自行揭掉痘痂，痘痂若处理不当，轻者会留下凹痕，重者可能会造成细菌由局部皮损侵入机体，继发全身感染。至于饮食方面，应注意给病儿多喝开水，补充足够水分。进食清淡、易消化和富含维生素的食物，如稀饭、面条、鸡蛋、瘦肉、牛奶、豆浆等，多吃些水果。重症水痘病儿要及时送院诊治。（点评者：广州市儿童医院传染科苏嬿莉副主任医师） “