1.精神分裂症青春型
臨牀常見的是將青春型精神分裂症被誤診為躁狂症，相反的情況也時有發生，這是因為精神分裂症也可有循環病程，臨牀表現也可有運動性興奮。但精神分裂症經過幾次發病後，循環病程漸不明顯，而呈慢性進行性病程。臨牀相雖有興奮躁動，但情感不是輕鬆、愉快，而是喜怒無常，行為也多具衝動性。臨牀上確有一些躁抑症病人具有與心境不協調的精神病性特徵，但歷時短暫，隨病程而長。
2.中毒性精神病某些藥物如皮質激素、異煙肼、阿的平等中毒可引起躁狂狀態。
根據用藥史，用藥時間、劑量與發病關係，停藥或減藥後漸趨好轉可資鑑別。中毒性精神病往往伴有不同程度的意識障礙。
3.腦器質性精神病
如麻痺性痴呆、老年性精神病可出現躁狂狀態，但往往有智能障礙，情感並非高漲，而是以欣快為主。詳細的病史，軀體和神經系統檢查有助鑑別。
4.軀體疾病所致的精神障礙
甲狀腺機能亢進可出現輕躁狂狀態，但情感並非真正高漲，而以焦慮、情緒不穩為主。伴有原發軀體病症狀和體徵。
