臨牀診斷 腰腿痛（lumbocrural pain）
1.原發性坐骨神經痛：初起時，腰骶部或臀部疼痛，症狀典型時，疼痛沿股後向小腿後外側、足背外側和足底放射。為鈍痛、刺痛、錐痛或灼痛，呈持續性，伴陣發性加劇。行走、彎腰常使疼痛加重，常以手持腰、身體前傾而減輕疼痛。坐骨神經壓痛，直腿抬高試驗、壓膝試驗、足背屈試驗、伸膝彎腰試驗均陽性。
2.椎間盤脱出：外傷後即出現腰骶部疼痛，彎腰、咳嗽、噴嚏使疼痛加劇；側突者以腰骶神經根刺激症狀或下肢麻痺症狀為主；後突者呈脊髓半橫貫或橫貫性損傷，位置覺、震動覺障礙、截癱。正常腰弓消失，腰部脊柱向患側彎曲，骶棘肌痙攣，患外椎旁壓痛。許多椎間盤脱出患者外傷史不明顯，常致誤診，CT可證實。
3.腰骶部脊髓腫瘤：起病緩慢，先後出現雙側坐骨神經痛症狀，以後神經根受累逐漸增多並加重，有大小便失禁和椎管梗阻。
注意事項和康復鍛鍊
腰腿痛是對症狀描述，真正的原因是腰椎間盤突出，腰痛的同時，突出物壓迫神經，造成疼痛向下放射。椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋，高跟鞋有害是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學術界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學。這個不利因素很容易被忽視，對於椎間盤突出患者，是雪上加霜，為此科技日報特別提醒《腰椎間盤突出 選鞋須理性》，需要康復鍛鍊的患者更要注意。
只要人體重心向後移動，就可以矯正姿勢有利於脊柱的挺拔減小腰椎曲度，減緩症狀，有益無害，矯正一點是一點，症狀減輕後，仍然要堅持一段時間作為鞏固，鞏固期內可能沒有什麼感覺，但鞏固期是必須的，防止復發是患者特別需要注意的。鞏固期內也要注意温和鍛鍊的康復鍛鍊原則，切忌急躁和急於求成，防止過量運動超過自身耐受。
預防
1．保持良好的生活習慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。
2．站或坐姿勢要正確。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該“站如鬆，坐如鐘”。同一姿勢不應保持太久，適當進行原地活動或腰背部活動，可以解除腰背肌肉疲勞。
3．鍛鍊時壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達不到預期目的，還會造成椎間盤突出。
4．提重物時不要彎腰，應該先蹲下拿到重物，然後慢慢起身，儘量做到不彎腰。
從生物力學的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤所承受的壓力最大，其活動度也最大，而位於這兩個節段的後縱韌帶卻相對較窄，因而腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤是最容易受損的部位，臨牀上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎間盤突出最為常見。
5．飲食均衡，蛋白質、維生素含量宜高，脂肪、膽固醇宜低，防止肥胖，戒煙控酒。
6．工作中注意勞逸結合，姿勢正確，不宜久坐久站，劇烈前先做準備活動。
7．卧牀休息，宜選用硬板牀，保持脊柱生理彎曲。
8．避寒保暖。
9．腰椎間盤突出是運動系統疾病，預防原則要求減少運動，放鬆休息。
10．平時應加強腰背肌鍛鍊，加強腰椎穩定性。
產後預防
① 妊娠期間穿輕便柔軟的鞋子，不要穿高跟鞋，避免彎腰等腰部活動過大的動作。要均衡合理地進食，避免體重增加過多而增大腰部的負擔，造成腰肌和韌帶的損傷。
② 嬰兒牀不要過低或過高，最好購買可以升降的嬰兒牀，小童車的高度也要適中，避免以過於彎腰或久站、久蹲姿勢來照顧嬰兒。
③ 餵奶姿勢要正確。無論坐着或躺着餵奶，均要保持輕鬆和舒適。坐着餵奶時以選擇低凳為好，如果坐在牀邊餵奶，可把一隻腳放在一個高度合適的凳子上，或身體靠在牀頭上。最好在膝上放一個枕頭抬高嬰兒，這樣還可承受重量。
④ 存放母親和孩子用品的衣櫥要高低適中，以不用彎腰即可伸手拿到物品為宜；寶寶洗澡時也可把洗澡浴盆放在高度適宜的茶几上，這樣可以避免久蹲或彎腰給寶貝洗澡；廚房工作台也要高低適中，還要放一把椅子，避免做家務時久站。
⑤ 注意腰部保暖，根據天氣變化及時添加衣物，避免冷風吹襲，加重腰腿疼痛。牀墊不宜太軟；保持充分睡眠，睡覺時宜採取仰卧姿勢或側睡，要注意變換卧牀姿勢。避免提過重或舉過高的物體，不穿高跟鞋，不要過早跑步、走遠路，取拿物品避免姿勢不當。搬抬重物儘量利用手臂和腿的力量，減少腰部用力，不要用力過猛。
⑥ 注意勞逸結合。清理房間時間不要過長，以腰部無不適感、痠痛感為宜；要兩腿交替站立，膝蓋略微彎曲。產後3 個月內要避免過勞和久站。
⑦ 調節情志。身心愉快，有助於放鬆緊張的肌肉，防止腰痛的發生。
⑧ 平衡膳食，適當加強營養。多吃些富含維生素C 、維生素D 和B 族維生素的蔬菜和水果，避免微量元素和礦物質攝入不足。
⑨ 積極進行產後康復活動。產後2 周後，可在醫生的指導下進行腰肌和腹肌的康復運動，如每天起牀後做2 、3 分鐘的腰部運動，以增強腰推的穩定性，防止腰痛發生。
⑩ 注意個人衞生，性生活不宜過頻、過早；適時避孕，避免孕後流產。
日常鍛鍊
1、平卧在牀上，雙膝彎曲把腳放在牀上，而後用力將臀部抬起，離開牀面約10公分，這時你會感到腰背肌在用力。堅持約3-5秒鐘放下，如此反覆10下。依此方法每天做3次。
2、俯卧在牀上，雙上肢伸直放在身體兩側，上身用力抬起約10公分，這時你會感到腰背肌在用力，同樣堅持3-5秒鐘放下，如此反覆10下，依此方法每天做3次。
3、腹肌的鍛鍊：即做仰卧起坐，同樣是每次做10次，每天3次。
4、站立扭髖兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰，兩側髖關節向左右兩側扭動，同時肩部也隨着向後微微傾斜，左右共做100次。
5、前彎後伸兩側分開與肩同寬，腳尖向內，漫慢向前彎腰，使手逐漸接觸地面，然後再向後伸腰，向後伸到最大限度，反覆做10次。
6、交叉扭腰： 兩腳分開與肩同寬，腳尖向內，兩臂伸直，一手在體側，一手舉過頭，如果左手在上，先向右側後方擺，然後右手在上，向左側後方擺。腰部也隨之扭動，左右各做100次。
7、深膝蹲： 兩腳分開與肩同寬，下蹲的時候腳跟不要離地，臂部靠近小腿。同時雙手握拳前伸。開始時動作要慢，站起來時伸腰收回雙拳。動作由慢到快，反覆做100次。
8、前挺腿：躺卧在牀上，儘量屈膝，然後腳跟用力慢慢向斜上方蹬出伸直，再把伸出的腿收回成屈膝姿勢，兩腿交替做20次。
9、飛燕式：患者俯卧於木板牀上，兩臂靠在身體兩側伸直，然後頭和肩以及雙臂向後上方抬起與此同時，雙腿伸直向上抬高，使整個身體像一隻飛燕，反覆做10次。或雙手置於臀部，讓患者同時挺胸、仰頸及雙下肢呈伸直狀後伸，以使全部身體及腹部與牀面相接觸。
10、反弓式：患者仰卧，雙下肢呈屈曲狀置於牀上，雙肘或雙肩及頭後部作為支點，通過挺胸及雙側骶棘肌等收縮而達到人體呈弓狀。若患者力量足夠大，雙肘和雙肩亦可離開牀面，僅以雙足和頭部作支點。
11、頭足倒置健身法：即頭朝下，腳向上的倒立健身方法。正確的姿態要求手臂伸直，肩部展開，腰腹緊收，倒置直立呈1字形，保持身體平衡。
腰腿痛是由什麼原因引起的
腰腿痛常見的病因有以下情況：
（一）腰部本身疾患。
1、損傷性：
（1）脊椎骨折與脱位。
（2）韌帶勞損。
（3）肌肉勞損。
（4）黃韌帶增厚。
（5）後關節突紊亂綜合徵。
（6）腰椎間盤突出症。
（7）腰椎管狹窄症。
（8）脊柱滑脱症。
2、退行性及萎縮性骨關節痛：椎體外緣及關節突關節邊緣骨脣形成，腰椎間盤變性及骨質疏鬆等。
3、先天性畸形：隱性脊椎裂、第5腰椎骶化、鈎狀棘突及半椎體等。
4、姿勢性：脊柱側凸、腰前凸增加、駝背等。
5、炎症：脊柱結核屬特異性炎症，脊柱化膿性骨髓炎屬非特異性炎症，強直性脊柱炎亦屬此類。
6、腫瘤：轉移癌佔較大比例，如乳腺癌和前列腺癌轉移等。原發於脊柱的腫瘤有血管瘤、骨鉅細胞瘤和脊索瘤等。
（二）內臟疾患。
1、消化系統疾患：消化性潰瘍、胰腺癌、直腸癌等。
2、泌尿系統疾患：腎盂腎炎、腎周圍膿腫等。
3、婦科疾患：子宮體炎、附件炎、子宮後傾、盆腔腫瘤、子宮脱垂等。
（三）神經系統疾患。
