80%的人一生的某個階段都體驗過腰痛的滋味。其中很多人，更是被腰痛折磨了一輩子。以前説，病人腰痛，醫生頭痛。現在隨着科學技術的進步，尤其是這十幾年脊柱專科的發展，腰痛已經逐漸不再是令人頭痛的事情了，有很多辦法，其中大部分我們稱之為“非手術療法”，可以幫助您從腰腿痛的夢魘中走出來......
疼痛是如何傳導的?
疼痛的傳導是通過外周的痛覺感受器(分佈在我們的皮膚、肌肉、韌帶內和骨胳表面)，通過周圍神經(坐骨神經就是人體最粗大的周圍神經)，傳入到脊髓，然後到達丘腦、大腦皮層。疼痛是一種主觀感受，雖然疼痛的程度在客觀上反映了病變的輕重，但也不能排除患者的敏感性、心理因素對疼痛感受的干擾。比如説，長期受到慢性疼痛折磨的患者，往往會出現抑鬱和焦慮的症狀，而這兩者的存在，會更進一步的加重疼痛的主觀感受。
你的背部構造是怎樣的?
你的脊柱是由30塊以上的椎骨組成的。椎骨的前方是承受體重的椎體，後方是個骨環，上下重疊成為一箇中空的管道，容納了我們體內重要的神經結構-脊髓和馬尾神經。馬尾神經從椎管出來後，便按照部位組成了各條周圍神經，最粗的一條便是坐骨神經。光有椎骨的脊柱是很容易“散架”的，椎間盤是連接椎骨的主要結構之一，位於前方，而強壯的肌肉和韌帶在椎骨的周圍加強了這種連接。這些“軟組織”保護了你的腰骨在運動――彈跳、跑步、行走時椎體不會互相碰撞。有了這些結構，你還能彎腰，後仰，轉身，甚至做出許多高難度的動作。腰部承受了你體重的大部分，因此長期的負載，導致了腰痛的多發。最常見的腰痛原因不外乎以下幾點。
1.椎間盤突出(坐骨神經痛)
椎間盤突出是我們聽到的與腰痛最密切的一個名詞，還常常與坐骨神經痛有關。確實，椎間盤突出症是人類最常見的疾病之一。正常的椎間盤像一個充氣的輪胎，周圍是一圈非常堅韌的像橡膠樣的纖維環，被其包裹在中間的被稱為髓核的東西是一團非常柔然的物質，含有大量的水分，起到的作用像輪胎裏的空氣一樣，維持着椎間盤的張力，避免輪胎橡膠――纖維環不受磨損。年齡、外傷等因素導致的老化使得椎間盤脱水，逐漸像癟了氣的輪胎，最後橡膠圈(纖維環)破損，髓核由於“爆胎”而突出。突出的髓核會壓迫坐骨神經和支配腰部的神經，導致下肢的疼痛，麻木和腰痛。與骨關節炎一樣，這其實也是人生衰老、退變的一種形式，只不過表現得比較急劇一點，而且常常與激烈運動或是搬動重物有關。涉及的人羣也往往在生命更為活躍的30～40歲左右的階段。#p#副標題#e#
2.腰肌勞損、韌帶扭傷、痙攣
腰痛最常見的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。在搬運重物時姿勢不當，肥胖，劇烈運動等都可以導致肌肉韌帶的損傷。經常揹着較重的揹包和長期不恰當的睡姿也可引發腰痛。腰部位置特殊，活動度大，特別容易受到上述因素的影響而導致損傷，引起疼痛。大部分情況下，如果治療及時，這些腰痛是可以治癒的。如果不引起重視，不及時治療，一旦轉變成慢性的腰痛，肌肉將長期處於一種痙攣狀態，這是人體避免進一步損傷的一種自我保護機制。但同時也因痙攣帶來了長期的慢性疼痛。一般而言，因肌肉和韌帶損傷導致的腰痛往往在比較年輕的人羣的發生，這一點很容易理解，因為他們處於人生的生命比較活躍的階段。
3.骨關節炎
對於40歲以上的人羣，特別是年過半百的中老年，有時候腰痛常與脊柱的關節炎有關。除了四肢那些我們可以在體表觸及的大小關節，如髖關節、膝關節、肩關節等，脊柱也有許多我們無法在體表看到的關節，臨牀醫生習慣稱之為“小關節”。到了一定的年齡階段，腰椎間盤退變導致其高度的降低，椎骨與椎骨之間的軟墊質量下降，脊柱後方的這些小關節長期處於一種非生理的負荷狀態，類似於膝關節缺少了半月板的襯墊。關節的骨面直接接觸，過度受壓，逐漸出現了增生，肥大等形態的變化，嚴重者關節畸形，臨牀表現為背部僵硬，疼痛。有時甚至出現錯位的情況，會導致非常尖鋭的疼痛，患者感覺到“腰像斷了一樣，無法支撐體重”。這種退變，也會導致人體的代償，像椎體的肥大，骨刺的出現等，都是一種“自穩定”的結果。這一類疼痛，50～60多歲的人最多，等到新的穩定建立，如大量的骨刺生長，這類疼痛往往會緩解，這也是為什麼70～80多歲的人羣很少有這一類疼痛的原因。相對而言，肥胖的人羣出現這些這些疼痛較早，也比較頑固。
4.纖維肌痛症
纖維肌痛症是一種引起慢性腰痛的疾病，表現為肌肉的容易疲勞和多發性的痛點。這些痛點位置廣發，如左圖所示。典型的纖維肌痛症的診斷需要兩個症狀：連續三個月以上的廣泛性腰背部肌肉疼痛;有明確的至少11個以上那個的壓痛點。
5.骨質疏鬆
骨質疏鬆的危害是近幾年才被我們認識到的。隨着年齡的增加，體內骨鈣的總量在減少，尤其是絕經期後的婦女，變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨，都變得更為脆弱，甚至可以因為輕微的外傷而出現骨折。對於骨質疏鬆的椎骨而言，嚴重者椎骨可以像一個空的蛋殼一樣，受到輕微的外力就出現壓縮性骨折，最後導致腰背部的疼痛。我們經常可以看到一些七、八十歲的駝背老人，就是因為長期、反覆、多節椎骨的壓縮性骨折，導致了越來越“羅鍋”的外形。
引起腰痛的其它原因還有很多，比如腫瘤、強直性脊柱炎、腰椎滑脱、腰椎管狹窄症。糖尿病也可以引起慢性腰痛，婦科疾病如盆腔炎和腎絞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越來越成為腰痛的一個誘因。如果你是一個被腰痛長期折磨的人，那就應該儘快諮詢你的脊柱專科醫生。如果您有興趣的話，請繼續關注博客中後續的話題，她將為您如何治療腰痛提供一個更為全面的指引。在長期的臨牀實踐中，我認為腰痛的治療必須制定一個十分個體化方法，我暫且將其命名為“腰腿痛的綜合治療”：這是一個針對不同腰痛原因，不同疾病階段的包含保守治療、微創手術治療和手術治療的系列方法。
