在分娩時，常常會出現胎位不正，不利於順利生產的現象，這時新媽媽們不免會心慌意亂，心裏充滿了害怕甚至恐懼，其實不必過於擔憂，因為這種緊張情緒會增加分娩的難度，若不想雪上加霜，要想做一個明智的媽媽，下面請耐心聽我為你講解胎位不正時如何選擇生產方式這個問題。
當發現胎兒胎位不正時，醫生會第一時間跟孕婦商量怎麼選擇最好的生產方式，倘若經過調整，胎兒轉為頭位，那麼陰道生產方式則為第一選擇，倘若調整不過來，那這時剖腹產可能是比較安全的分娩方式。此時醫生們會分析利弊，與母親及家屬共同做出最佳選擇。
胎位不正包括頭位、臀位、橫位三種情況。
頭位：如果胎兒頭在下方，臀在上方，就是頭先露，這樣的胎位叫頭位。根據胎兒頭部的屈伸程度，頭位還分：枕前位、枕後位、顏面位、額位，如下圖所示。
頭先露的種類
頭位屬正常胎位。但頭位時會出現頭位難產，如胎兒顏面朝向骨盆出口（顏面位、頦後位、頦前位）;胎兒面部朝向母親，後腦勺在直腸方向（持續性枕後位）;胎頭以橫徑入盆，卡於骨盆中（持續性枕橫位、胎頭前不均傾位）;胎頭枕後位，但不屈不伸（高直後位）等等，因為這些種胎頭的位置，雖然是頭位，但是仍然不一定能順利的從陰道自然娩出，給母親和胎兒都帶來一定的風險，我們統稱為“頭位難產”。這些種難產在產程中逐漸形成，需要仔細觀察及早發現，因此雖為頭位在分娩中仍然要提高警惕，及時發現異常及時處理。
一般當出現頭位難產時，母親會出現子宮收縮乏力或者宮縮不協調，宮口不能如期開大，或者出現早破水、宮頸水腫、腸脹氣、尿瀦留、胎頭不能隨着產程的進展而下降等，使母親呼痛不止，產程延長，進而出現胎兒宮內窘迫。
預防頭位難產首先要在孕期控制自身體重和胎兒體重，足月時胎兒不要太大。孕期母親要適當運動，增加肌肉的彈性和韌性。孕期不能緊張和焦慮，放鬆心態，抱着車到山前必有路，船到彎處必然直的良好心態迎接分娩，做到吃、睡自如。臨產後抓緊時間吃飯和睡覺，保持好的體力。要與醫生護士配合好，聽從他們的安排，抱着克服困難一定能自娩的信心完成分娩過程。凡是能做到如上所説的孕婦分娩都會很順利。反之精神緊張、休息不好、吃不下東西會使宮縮不協調，不能給胎兒以很好的推動力，使順產變難產。
對於胎位不正或頭位難產，都要很好地與醫護人員配合，該生生該剖剖，將懷孕與分娩的風險降到最低，最終達到母嬰安全的目的。
臀位：如果胎兒頭和臀顛倒過來，臀在下頭在上，是臀先露，這種胎位叫臀位。臀位還分：單臀位混合臀位全膝位不全膝位全足位不全足位，如下圖所示。
臀先露的種類
1、臀位分娩的風險：
（1）由於臀位的先露部是臀和足，不規則，易於使前羊水囊受力不均發生早破水。當臀位發生早破水時，臍帶易於順着縫隙滑出造成臍帶脱垂，威脅胎兒的性命。
（2）當胎位不正時，會因為前羊水囊受力不均而發生早破水，這時一定要在臀下墊一個枕頭，抬高臀部，以免發生臍帶脱垂。當臍帶脱垂時，由於宮縮擠壓臍帶會發生胎死宮內。因此孕婦一旦破水，應該立即叫急救車，平卧着並抬高臀部去醫院，以保證胎兒的安全。
（3）由於胎頭最大，往往肢體已經娩出，出現後出頭困難。因此過大的胎兒，胎頭後仰的胎兒不建議臀助產。
（4）在二十世紀七、八十年代以前剖宮產很少，大部分臀位採取臀助產，需要經驗豐富的助產人員耐心細緻的堵臀，認真保護會陰，嚴格按照臀位分娩機轉娩出胎兒以免發生肢體損傷和新生兒窒息。但現在二十一世紀後剖宮產率明顯上升，已經很少有年輕的醫生和助產士會堵臀，因此臀助產已經被淡出人們的視線。
2、臀位怎麼辦？
（1）孕中期出現臀位時孕婦不必緊張，可以聽其自然待胎兒自然旋轉。
（2）當初產婦發生胎位不正時，一般在30-32周時我們主張自行膝胸卧位，每天做20分鐘，一週後來醫院檢查。也可以用艾草薰灸小腳趾外側至陰穴的方法，通過疏通經絡達到自行轉胎。再有就是手法外倒轉了，在操作前都要做b超，除外胎兒畸形、除外臍帶纏繞、除外羊水過少、除外胎兒宮內窘迫等，在胎兒安全的前提下操作。醫生用雙手緩慢操作，一手推胎頭，一手向相反的方向推胎臀，邊推動邊聽胎心，如果胎心發生變化，應立即停止操作，嚴密觀察。
（3）孕期要多活動，做力所能及的勞動，通過母親的各種姿勢的活動，使胎兒在宮內被動的運動，將胎位轉成頭位。
（4）由於以上所説的種種原因，臀位以剖宮產為宜。由於麻醉技術、輸血技術的不斷完善，目前剖宮產手術在我國產科已經很普及，相比之下臀助產的風險要更高，因此應該以剖宮產結束臀位分娩更安全。
（5）如果臀位胎兒較大，超過7斤，一般在孕38周後就可以選擇時間剖宮產了，以免發生破水、臍帶脱垂等措手不及。
橫位：當胎兒之長軸和母親之長軸互相垂直，且胎兒之肩膀或手為先露部位，稱為橫位，其機率約為322-1200分之一，當胎兒小於1500公克時或是多胎，特別容易發生，一般表現為：（1）胎兒臀位接近母親之骨盆；（2）胎兒之頭部接近母親之骨盆。
橫位是胎兒以橫躺着的姿勢在骨盆入口上，因此無法使胎頭入盆。當臨近分娩時胎兒仍然是橫位，易於發生早破水導致臍帶脱垂。同時胎兒還會發生一隻胳膊入盆並脱出陰道，我們稱為“忽略性橫位”。胎兒可因忽略性橫位發生宮內窒息，以至於因搶救不及時而胎死宮內。
橫位多發生於經產婦、腹壁鬆弛或因子宮肌瘤或卵巢囊腫阻塞產道而發生。一旦發現橫位應積極實行外倒轉，將胎頭推向骨盆入口，並以腹帶固定。對胎位反覆不固定的孕婦也應在孕末期及時在頭位時給以腹帶固定。
因此當孕末期胎位一直橫位不能糾正時、臨產後發現胎位為橫位時應果斷採取剖宮產結束分娩，以保證胎兒安全。當然如果有子宮肌瘤或卵巢囊腫阻塞產道，則必須採取剖宮產結束分娩。
胎位不正通常表示為臀位，那麼臀位的情況下進行順產和剖宮產有何利弊，又該如何選擇呢？
1、順產
當 胎位是臀位時，順產即陰道生產危險性會提高，與胎兒身體的其它部位相比，胎兒頭部是身體最大而且最硬的部位，當頭產式時，胎頭會首先產出，之後胎兒的其它 部位就容易隨着產道產出了，當為臀產位時，則身體會先產出，由於胎兒身體不能讓子宮頸撐開到使胎頭出來，因而胎頭要產出就會困難很多。
臀位經由陰道生產還有另一個危險性，那就是臍帶脱落，原因在於臀位產時有較多的空間讓臍帶滑出，臍帶滑出後便很可能被壓迫到，從而可能導致血液循環受阻，最終使得胎兒缺氧而死亡。
2、剖宮產
大多數臀產位胎兒的出生是經由計劃 性的剖宮產，就如同其它普通手術，剖宮產手術會產生一些合併症，雖然這種情況只發生在少數產婦身上而且容易處理，比如傷口感染、手術出血、手術後疼痛問 題。但並非每個剖宮產都能夠做到事先計劃完善，因為或許到生產前，胎兒才會變成臀產位，因此這種的情況下，就要到生產時才會知道是否應進行剖宮產。
其實不必過於擔心，事實上大多數臀產位出生嬰兒仍然是非常平安健康的，倘若你的嬰兒預產期將近時，胎位仍然不正，那你就需要諮詢你的主治醫生，醫生將會同你一起討論最合適的生產方式。
注意一點，不管選擇哪種生產方式，最重要的就是寶寶能順利健康出生，所以準媽媽應配合醫生的治療。
