宮腔鏡檢查

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　　宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查指通過宮腔鏡對女性進行檢查診斷分析等一系列檢測和治療。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。

宮腔鏡檢查適用於幼女或未婚婦女的陰道疾病檢查，應用於原因不明的陰道流血、月經不調、陰道流液、腹痛、計劃生育、不育症等檢查以除外有無炎症腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或異常妊娠的存在，在直視下可行局部活檢、宮頸息肉切除、子宮內膜息肉切除、分解宮頸粘連、切除子宮縱隔、子宮內膜切除、去除、取出宮內節育器或其他異物，亦可進行輸卵管粘堵術或通液術以及人工授精等。

宮腔鏡檢查疼嗎

宮腔鏡檢查會疼的。宮腔鏡檢查一般不在麻醉下做，是稍微有些疼，跟平時做婦科檢查和人流放環的操作差不多，不會很疼，僅感到下腹脹感或隱痛，一般人是能夠忍受的。當然，對精神較緊張或需行鏡下手術的患者也可採取阻滯麻醉或靜脈麻醉。宮腔鏡是一種微創手術，手術對患者體力耗費小，一般檢查後不需要專門在家休養，不影響正常的非體力工作和生活，只要平時注意飲食營養，注意保暖就可以了。

宮腔鏡的使用方法

在手術前，先啟動灌流系統把子宮膨開，這樣能保證宮內壓力而且還能起到降温沖洗的作用。宮腔鏡又分為檢查宮腔鏡和手術宮腔鏡。手術宮腔鏡中還有三種不同的電極，它們的正常工作還離不開能源系統也就是電流的支持。另外為了手術的準確無誤，還要有光源系統和成像系統來幫忙，手術過程中，有了清晰的照明和成像系統的監測，就避免了視線不清，能起到一個導向作用。

宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。

宮腔鏡檢查注意事項

檢查前注意事項：

1）宮腔鏡檢查一般在月經乾淨後3—7天內進行手術最佳。因為在此期間子宮內膜薄，粘液和出血少，宮腔病灶易於看清。另外也不容易使過厚的內膜通過輸卵管進入腹腔。

2）月經後或手術前3天禁止性生活。

3）如有需要醫生會提醒術前適當憋尿，便於術中B超監護。

4）根據需要選擇做下列術前檢查：傳染病檢查（乙肝表面抗原、HIVHCVRPR）、肝功、腎功、心電圖、血尿常規、凝血四項、白帶常規等。

5）術前需測血壓、脈搏、體温，瞭解心肺情況及陰道清潔度。

6）在妊娠期不應檢查，以免導致不良後果。

7）已確診為子宮內癌症時不宜檢查，以免癌細胞擴散。

8）有急性生殖器炎症時不宜檢查，以防炎症擴散。

9）一般在病變活動或出血時也不宜做宮腔鏡檢查。除非有醫學需要。

宮腔鏡檢查後注意事項：

1）檢查後2—7天內陰道可能有少量血性分泌物，不用過分擔心。

2）宮腔鏡檢查後保持會陰部清潔，兩週內不要同房和洗盆浴，以防感染。因為在此期間宮口尚未閉合緊密，容易使細菌侵入。

3）檢查後必要時給抗生素預防感染，並針對原發病進行處理。

宮腔鏡檢查副作用

一、損傷

1、過度牽拉和擴張宮頸可致宮頸損傷或出血。

2、子宮穿孔：診斷性宮腔鏡手術子宮穿孔率約為4%，美國婦科腹腔鏡醫生協會近期報道，手術宮腔鏡的子宮穿孔率為13.0%。嚴重的宮腔粘連、疤痕子宮、子宮過度前傾或後屈、宮頸手術後、萎縮子宮、哺乳期子宮均易發生子宮穿孔。有時穿孔未能察覺，繼續手術操作，可能導致嚴重的腸管損傷。穿孔多發生子宮底部。同時用腹腔鏡監測可減少穿孔的發生。

二、出血

宮腔鏡檢術後一般有少量的陰道出血，多在一週內乾淨。宮腔鏡手術可因切割過深、宮縮不良或術中止血不徹底導致出血多，可用電凝器止血，也可用Foley導管壓迫6～8小時止血。

三、感染

感染髮生率低。掌握好適應症和禁忌症，術前和術後適當應用抗生素，嚴格消毒器械，可以避免感染的發生。

四、膨宮引起的併發症

膨宮液過度吸收是膨宮時常見的併發症，多發生於宮腔鏡手術，與膨宮壓力過高、子宮內膜損傷面積較大有關。手術時間過長，也容易導致過度吸收，導致血容量過多及低鈉血癥，引起全身一系列症狀，嚴重者可致死亡。用二氧化碳做膨宮介質，若充氣速度過快，可能導致嚴重的併發症甚至死亡。目前採用專用的充氣裝置，充氣速度控制在100ml/min，避免了併發症的發生。二氧化碳膨宮引起術後肩痛，系二氧化碳刺激膈肌所致。