陰囊墜脹痛的原因
睾丸炎、附睾炎是陰囊墜脹的常見原因之一。
(一)急性非特異性睾丸炎
急性非特異性睾丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術後及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睾引起附睾睾丸炎,常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睾丸,引起單純的睾丸炎。但睾丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。
病理上肉眼觀察主要是睾丸增大、充血、緊張。切開睾丸時見有小膿腫。組織學見局灶性壞死,結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤,生精小管有炎症、出血、壞死,嚴重者可形成睾丸膿腫及睾丸梗死。
(二)慢性非特異性睾丸炎
慢性睾丸炎多由非特異性急性睾丸炎治療不徹底所致。也可因黴菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睾丸梅毒,既往有睾丸外傷者,可發生肉芽腫性睾丸炎。睾丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睾丸炎症,破壞睾丸組織。
病理上看睾丸腫大或硬化萎縮,生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變,生精上皮細胞消失。生精小管周圍可能有硬化,也可形成小的增生灶。
(三)急性腮腺炎性睾丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睾丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者併發睾丸炎。多見於青春期後期。肉眼可見睾丸高度腫大並呈紫藍色。切開睾丸時,由於間質的反應和水腫,睾丸小管不能擠出,組織學觀察見水腫與血管擴張,大量炎細胞浸潤,生精小管有不同程度的變性。在睾丸炎癒合時,睾丸變小、質軟。生精小管有嚴重萎縮,但保存睾丸間質細胞,故睾酮的分泌不受影響。
某些非疾病狀態也會引起陰囊墜脹痛,主要有:
一些導致陰囊腫大的疾病會引起陰囊墜脹感,諸如疝氣、陰囊橡皮腫、睾丸腫瘤、鞘膜積液等。也有的是由於一些陰囊腫大並不顯著的疾病所引起,如睾丸炎、附睾炎、精索靜脈曲張等等。但某些非疾病狀態也會出現陰囊墜脹,主要有:
1、性生活不當。有的男性恣情縱欲,追求一時的快感和滿足,性生活過多過頻;相反,有的男子禁慾時間過長或房事過少,精滿而不泄,久之也會出現陰囊 墜脹不適。此外,手淫成習或者是經常使用不恰當的男用避孕方法,如尿道壓迫法避孕等,均可使性器官處於經常性充血淤血狀態,而誘發陰囊下墜感等症狀。
2、劇烈運動或情緒過於激動時,隨血液循環的加快,陰囊局部温度升高,於是陰囊鬆弛、睾丸下墜而產生墜脹感。
3、長時間站立或行走,不但會增加陰囊局部血液循環,而且會使陰囊內的睾丸、附睾、精索等也發生一定程度的淤血,引起陰囊墜脹感。
4、經常穿過於緊身窄襠的褲子,尤其是不透氣的化纖尼龍緊身短褲,不僅使陰囊局部受擠壓,影響血液循環的暢通,而且引起陰囊局部温度升高,整日潮濕,也可導致陰囊下墜脹痛。
另外,年歲較大及體弱多病的男子亦易發生陰囊下墜症狀。
陰囊墜脹痛的檢查診斷
急性期高熱、寒戰、睾丸痛向腹股溝放射,伴噁心嘔吐;急性腮腺炎性睾丸炎,多在腮腺炎發生後3-4日出現,高燒可達40℃常伴虛脱,陰囊紅腫,睾丸腫大,鞘膜積液,明顯壓痛,如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大。