高滲性非酮症糖尿病昏迷概述
高滲性非酮症糖尿病昏迷簡稱高滲性昏迷,為糖尿病的一種少見而嚴重的急性併發症。是一種較少見的、嚴重的急性糖尿病併發症,其主要臨牀特徵為嚴重的高血糖、脱水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮症酸中毒。患者常有意識障礙或昏迷。本病病死率高,應予以足夠的警惕、及時的診斷和有效的治療。
高滲性非酮症糖尿病昏迷診斷
一、起病緩慢,常為誘發病或伴發病的症狀所掩蓋,易貽誤診斷;
二、早期先多飲、多尿,多食不明顯或反而食慾減退,故常被忽視,尿量大大超過入水量;
三、重度細胞內脱水症,特點為:
①神經系統症狀:如煩燥、嗜睡、幻覺、抽搐等,最後陷入昏迷;
②重度脱水,尿量並無相應減少甚至表現為多尿;
③循環衰竭症狀較神經症狀相對為輕。
高滲性非酮症糖尿病昏迷治療
應立即在急診室救治,病情允許入院或ICU病房治療。#p#副標題#e#
一、積極補液:
休克者,先給予生理鹽水和膠體(血漿等)溶液,儘快糾正休克;無休克或休克已糾正,血漿滲透壓》350moSm/L,可在嚴密監護下輸注0.45%氯化鈉低滲溶液;血漿滲透壓降至330 moSm/L時,再改為等滲液。
二、應用胰島素:
2-6U/h 靜脈滴注,逐漸使血糖下降,防止下降過快導致腦 水腫。血糖降至16.7mmol/L時,改輸5%葡萄糖液加胰島素,其比例按胰島素:葡萄糖=1u:3-4g.。
三、維持電解質平衡:
血鉀《5mmol即開始補鉀,使血鉀維持於4-5mmol/L。
四、去除誘因治療,並注意監測生命體症,血、尿糖,電解質,BUN等。
高滲性非酮症糖尿病昏迷預防
一、早期及時發現,正確合理治療糖尿病。
二、平時注意飲水。
三、規律生活、適當鍛鍊。
四、加強血糖檢測。
五、儘早診斷和治療,控制感染是降低死亡率的關鍵。