曾成功在早期診斷、治療、護理1名新生兒淋病性結膜炎患兒後，筆者有大量的心得，現報告如下。
1 臨牀資料
患兒，男，足月順產，無窒息。出生後即以金黴素眼膏擦雙眼住院4天未見異常，而出院後2天即產後第6天，患兒雙眼分泌物多，呈膿性，不能睜眼而再次到我院就診，體檢：雙眼瞼腫脹明顯伴許多膿性分泌物，結膜充血（+++）;取其分泌物塗片查出淋球菌，診斷為新生兒淋菌性結膜炎，收入住院。住院後採取以下措施：（1）截斷傳播途徑：我們將患兒安排在單人間，並實行隔離，對嬰兒所用的衣服及被褥、毛巾每天更換並單獨清洗後高壓消毒;嬰兒所用的尿布及紗布等則每天集中消毒後燒燬;嬰兒出院後的牀鋪及牀頭櫃用消毒劑擦拭，病室用甲醛加高錳酸鉀燻蒸。（2）防止交叉感染：患兒的護理每天留在最後進行，醫護人員接觸患兒後必須將手置於0.2%過氧乙酸溶液中浸泡15min。（3）積極治療傳染源：按醫囑給患兒青黴素鈉20u每日2次肌注，雙眼以温鹽水沖洗，再滴入潔黴素眼水，每10min 1次。經上述治療和護理措施，住院8天痊癒出院。
2 心得體會
2.1 該病的特點及早期診斷 由於該病多在出生後5天發病，短者可在產後數小時，因此產房和嬰兒室的護士熟練掌握該病的臨牀表現，細心觀察新生兒眼部情況是早期診斷的關鍵。淋病性結膜炎起病較急，常急劇化膿。其臨牀表現為瞼結膜水腫、充血。分泌物初為水樣，後轉為膿性分泌物，嚴重時可致角膜潰瘍、穿孔、視力喪失，單用金黴素眼膏擦眼效果欠佳。因此對新生兒眼瞼水腫，分泌物多，用此藥效果欠佳者應高度警惕此病，立即報告醫生，取其分泌物檢查。該病雖然兇險，但只要早期發現，及時治療，可以痊癒，但誤認延誤時間可致盲，因此早期診斷意義重大。
2.2 防止交叉感染 淋球菌是一種傳染性很強的革蘭陰性雙球菌，雖然該病主要是淋病產婦分娩時直接感染新生兒，但它可以通過污染的手、毛巾、被褥等間接傳染。因此，嬰兒洗澡時應做到一人一巾一粉。對患兒一旦有懷疑，就應做好隔度工作。不過雖然傳染性強，但淋球菌一般在55℃ 5min內即可被殺死。所以只要早期發現，及時隔離及治療，嚴格做好消毒工作，該病還是很好控制的
