對體徵缺如或症狀輕微的頭部外傷病人 ，尤其是那些頂枕部着力減速性損傷的中老年病人 ，更應嚴密觀察病情 ，特別是傷後48小時 ，以便早期發現顱內血腫 ，贏得搶救時機。護理觀察要點如下 ：
1、意識變化 ：入院時有些病人不是處於昏迷狀態 ，而表現為意識障礙的再次出現或進行性加重 ，因此密切觀察病人意識狀況及其發展趨勢非常重要。每 15～30分鐘觀察一次 ，如病人由煩躁不安轉為安靜 ，或尿失禁 ，或清醒轉為昏迷 ，或昏迷程度加深等 ，均提示可能有遲發性血腫出現 ，應及時處理。
2、瞳孔變化 ：頭部外傷病人應 15～ 30分鐘觀察瞳孔及對光反射一次 ，同時注意區別是視神經還是動眼神經損傷引起瞳孔變化。
3、顱內壓變化 ：顱內血腫可加重或引起顱內高壓 ，主要表現為頻繁嘔吐 ，頭痛加劇 ，煩躁不安 ，如果早期發現血腫，可為手術清除血腫贏得時間。除隨時觀察有無顱內高壓症狀外 ，還應密切觀察顱內壓的波動情況。
4、生命體徵變化 ：顱內血腫引起的顱內壓增高和腦疝 ，均可導致生命體徵改變。早期表現為收縮壓增高 ，脈壓差增大 ，脈搏和呼吸變慢 ，外傷後應每 15～30分鐘測血壓、呼吸、脈搏一次 ，觀察中還應注意有無低血壓 ，若發生低血壓 ，應及時糾正低血壓 ，減少顱內血腫的發生。
5、神經體徵變化 ：應密切觀察神經系統的體徵變化 ，觀察有無肢體活動障礙、抽搐、語言情況等 ，最好每 30～ 60分鐘觀察和檢查一次，對不合作病人和昏迷病人應注意觀察有無抽搐情況。
6、缺氧情況 ：每 15～ 30分鐘監測血氧飽和度一次或觀察有無發紺等情況。
