２００３年的春節剛過，全國人民仍沉浸在歡樂之中，但有兩個人的心情卻與佳節的歡樂氣氛格格不入。一個叫伍沁（化名），年前不久被診斷為淋病。另一個則是為她診斷的婦產科醫生殷於揚（化名），因為伍沁認為殷醫生誤診而將其上告衞生局。
不曾想，藥流時查出淋病
２６歲的少婦伍沁完成了由女孩向母親的人生轉折約半年後，因孕育兒子所引起的身心疲憊逐漸得以恢復。長期在外經商的丈夫一回來，壓抑過久的性慾，就像脱韁的野馬任“性”馳騁。隨着孩子的長大，伍沁的奶水越來越少，儘管如此，伍沁想，餵奶期間應該不會有什麼意外妊娠出現吧。由於添加了輔食，又有公公婆婆的幫忙，伍沁省心多了，可卻增加了長夜的孤寂。她在這個月預計的月事前，抽身趕到丈夫經商的那座城市，在旅館裏住了三天。一方面想盡盡夫妻之道，另一方面看看丈夫的生意如何。可是，回來後應來的月事沒來，伍沁開始有些着急了。
１月６日，伍沁心神不定地來到區醫院婦產科。婦產科門診部主治醫師殷於揚接診，詳細詢問了伍沁的婚育史和月經史等情況。經檢查，未發現明顯異常體徵，於是，殷醫生為伍沁開了化驗單和Ｂ超檢查申請單。Ｂ超檢查未見明顯病變和妊娠徵象。早孕試紙（ＨＣＧ）化驗尿液，結果為可疑。於是，殷醫生囑咐伍沁一週後再來複查。
伍沁在家坐卧不安地度過了四五天，紅的仍不見，而白的卻多了些。實在坐不住了，她又來婦產科複診。再次經早孕試紙化驗尿液，證實懷孕了；再經Ｂ超檢查排除了異位妊娠（宮外孕）。殷醫生詳細介紹了針對早孕可以採取的各種補救措施的利弊，然後徵求伍沁的意見，最後決定施行藥物流產。為了保險起見，醫生讓伍沁做血液和陰道分泌物（白帶）化驗。經查血常規檢驗基本正常，白帶化驗卻查出大量白細胞。
為此，殷醫生又對伍沁做了宮頸檢查。只見患者的子宮頸嚴重充血，表面附有較多白色分泌物，宮頸外口有膿性液體流出。於是，殷醫生用消毒棉拭子取宮頸口分泌物再次化驗。淋病試紙化驗強陽性；分泌物塗片染色，結果查見典型的雙球菌。
“你現在暫時不能做藥流了。”殷醫生拿着化驗結果説。
“為什麼？我得了什麼病？”伍沁聽後急切地問道。
“經過婦科和化驗檢查，初步考慮你可能患有淋病，而且子宮頸的炎症較重。”殷醫生語氣緩慢地説明伍沁的病情。
“不，不可能！你們是不是弄錯了？”伍沁簡直不敢相信自己的耳朵，條件反射似的矢口否認道。
“我們是經過反覆檢查，十分慎重做出的診斷，一般不會弄錯。”
“現在只有先治好這個病，才能再做藥流。”殷醫生頓了頓又説，“你也不要太緊張，只要打針吃藥，加上局部塗藥，很快就會好的。”
“那就治吧。”伍沁機械地答道。
接受治療後，她跌跌撞撞地走出婦產科。
不甘心，複檢結果沒有淋病
伍沁回到家，怎麼也不敢相信自己會患上性病，可醫生又那麼鄭重其事。既然自己問心無愧，那麼肯定是長期在外的丈夫有不軌行為。頓時，她心中一股無名火躥起，撥通了丈夫的電話，大聲責罵道：“你這個沒良心的傢伙，我在家給你生養兒子，供養老人，你卻在外拈花惹草，還把‘髒病’帶回來傳染給我……我要離婚！”
“你説清楚，你得了什麼髒病？我辛辛苦苦在外掙錢養家，過着苦行僧的日子，你不守婦道，居然還好意思反過來誣賴我。你給我滾！滾……”電話那頭已是暴跳如雷。
“嗚——嗚——嗚——”伍沁突然覺得天都要塌下來了。怎麼會弄成這樣？突然間夫妻翻臉，自己一下子變成了壞女人。她彷彿已看到公公、婆婆的白眼和奚落，街坊鄰居的指指點點。
這幾天伍沁心裏覺得特別的憋屈。那天天不亮伍沁就來到市醫院門診大樓，終於等到上班時間。醫生詢問病情後，取了陰道分泌物，叫她送去基因檢測中心做淋病的病原體基因檢測（ＰＣＲ）。然而，檢測結果卻是淋球菌（－）。也就是説，她目前送檢的陰道分泌物標本中沒有查出淋病。
這時，一股暖流從伍沁心裏湧上喉頭，再往上躥，從雙眼中像温泉一樣淌下來。只見她捧着像救命稻草一樣的檢驗報告單，衝出了醫院大門，迫不及待地給丈夫撥電話……
不服氣，一定要討個説法
回到家裏，伍沁仍然怒氣難消。幾天來，心裏受到的委屈和傷害始終困擾着她，心中憤怒的浪潮難以平息。於是，她在電話裏與丈夫多次商議，決定要為自己討回公道。
伍沁又來到了那家給她做出初診淋病的醫院，找到殷醫生。掏出那張檢驗報告，啪的放在殷醫生桌上：“殷醫生，你好好看看！這是我在市醫院檢查的結果，我並沒有患性病。你們亂診斷，給我心理上造成了巨大的傷害和帶來沉重的負擔，嚴重影響了我們夫妻感情。同時，還給我造成了一定的經濟損失。你們必須説清楚，否則賠償我的精神損失和經濟損失。”殷醫生弄明白她的來意後，十分誠懇地解釋道：“我們是嚴格按照醫療程序進行的檢查，有充分依據才做出的診斷。”
“那為什麼市醫院的檢查結果卻截然相反呢？你們的檢查方法這麼簡單，而人家市醫院的儀器那麼先進。是你們的準，還是上級醫院的更準？”
“市醫院使用的ＰＣＲ基因檢測雖然先進，也會出現假陽性和假陰性。即使是目前公認最可靠的細菌培養檢測法，也可能由於所取標本的緣故出現誤差。具體來説，我們是在你沒用任何治療的自然狀態下取的標本，又是直接取子宮頸口流出的膿性分泌物來化驗的。因此，標本應該是最準確的。而市醫院取的標本，卻是我們用藥治療後的陰道分泌物，準確性當然大打折扣了。另外，淋病在敏感藥物的治療下，可以一次性治癒。所以，這就有可能在前後兩天出現完全相反的檢查結果。”
“就算你有你的道理，可我們都是規矩人哪，這病又從何而來呢？”伍沁緊追不捨。
“其實這種病也不一定只有性亂行為才會傳染，還有許多間接傳染途徑。比如在外住旅館或與帶菌者一起工作、生活，接觸了淋病患者分泌物污染的衣褲、牀上用品、毛巾、浴盆、馬桶和手等，也有可能傳染上淋病。”
“既然你們硬要説我患有這種病，那為啥我一點不舒服的感覺都沒有？”伍沁仍不服氣。
“這恰恰是淋病的特點，男性患者的症狀非常明顯，而女性患病，大多隻侷限於子宮頸的感染，若不是特別嚴重，可以不出現明顯的不適症狀，或僅有白帶增多。因此，常常被忽視，你沒有感覺到明顯的不舒服也就不奇怪了。”
專家點評：淋病是我國最常見的性病，由淋球菌引起。主要通過不潔性交傳染（佔９５％左右），但也可以通過污染的衣褲、牀上用品、毛巾、浴盆、馬桶等途徑間接感染，感染淋病的孕婦胎膜破裂或經產道分娩時也可感染胎兒。典型的淋病患者多數在感染後３～５天出現症狀，男性主要有尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫及有膿性分泌物溢出等尿道炎的表現；女性主要表現為宮頸炎，有白帶增多、膿性白帶、外陰刺癢及燒灼感等，做婦科檢查時可發現宮頸口充血、糜爛、膿性分泌物溢出等炎症表現，部分患者可同時有尿道炎的表現。然而，由於女性解剖和生理上的特點，６０％～８０％的女性患者症狀輕微或無症狀，男性也有１０％～２０％的患者是無症狀的，只有細心的患者才會覺察出自己身體的細微變化。
淋病必須根據病史、臨牀表現和實驗室檢查結果綜合分析，慎重做出診斷。病史主要包括不潔性交史、性伴感染史或接觸被淋球菌污染的物品史等。臨牀表現主要是具有上述淋病的表現。實驗室檢查主要是塗片和培養檢查淋球菌，其中塗片檢查方法簡便、快速，可發現大量的細胞內革蘭染色陰性雙球菌，對男性患者有很高的診斷價值。淋球菌培養是淋病診斷的金標準，一旦培養出淋球菌即可確診，但其敏感性只有８０％～９０％。
從文章敍述的情況來看，患者丈夫經常在外經商（住旅館），患者本身有白的（白帶）增多、白帶化驗有大量白細胞、宮頸嚴重充血、宮頸外口有膿性液體流出、分泌物塗片染色見典型的雙球菌，基本上可診斷為淋病。如果當時能同時做培養並將淋球菌培養出來，診斷就不容置疑了。至於在市醫院複檢結果陰性，殷於揚醫生的解釋是挺有道理的：①早期的淋病確實很容易治療，如果初診的醫生按規範的方法治療，僅注射一次藥物，絕大部分患者均可治癒，因此患者複檢時病情可能已經得到了控制；②用分子生物學方法（如ＰＣＲ）做淋球菌的檢查，目前仍未得到認可，因影響因素較多，容易出現假陽性和假陰性結果，因此我國衞生部在１９９６年就已經發文暫停ＰＣＲ用於臨牀診斷，而只許用於科研；③理想的檢材應取宮頸管的分泌物，而不是陰道分泌物，後者的檢出率很低。
這起醫療糾紛再次提醒我們，性病的診斷是一項十分嚴肅和專業性強的工作，必須嚴格按照有關的診斷標準，不能僅憑一張化驗單就做出判斷。誤診和漏診均會給患者及其家人帶來難以想像的痛苦。此外，性病重在預防，除要潔身自愛外，還應從日常生活的細節做起，出差、旅遊要注意個人衞生。不慎感染了性病，要及時到正規的醫院去求醫。（點評者：中山大學附屬第三醫院皮膚性病科賴維副教授）
