相關鏈接:>>
Selina全身50%灼傷用頭皮植皮 未婚夫陪三天不眠不休
經院方診斷，Selina為三度燒傷，燒傷面積達五成，而俞灝明則為深二度燒傷，燒傷範圍達39%。Selina目前已在台北做完清創手術，之後將進行植皮手術。但上長海醫院灼傷科副主任醫師、副教授賁道鋒直言，“植皮後永遠會有瑕疵，想要完全恢復是奢侈的想法，就像一個碗打碎了，拼起來也永遠是一個破碗。”談及二人何時能在公眾面前亮相，他表示如果比較注重形象的一年半載也是極有可能的，而愛美的Selina很可能不敢在公眾面前過多亮相。
Selina已於日前做完清創手術，但在滬上瑞金醫院的俞灝明手術卻遲遲未見動靜，引來了外界諸多揣測，有人認為因為他高燒不退不易動手術，也有人直指是手術費用的問題。對此，賁解釋道，“深二度灼傷與三度灼傷的治癒方式非常不同，三度灼傷真皮全部壞死無法自行癒合，手術是必須的;但深二度灼傷是可以通過保守換藥的方式治療，週期大概為3-4周左右。”
此前曾有傳聞，Selina因為需要大量頭皮來植皮，可能再也長不出秀髮。賁教授澄清道，“一般如果醫生的技術還可以，不會發生這種情況。”至於她因為雙腿燒傷嚴重，腿形可能改變，而且沒法繼續跳舞的揣測，賁教授也給大家吃了一顆“定心丸”，“如果範圍不是特別多，如果手術方法選擇合適的話，術後有一個很完美的抗疤痕治療計劃，整體來説應該外觀影響不是很大，功能影響也不會很大。跳舞、運動都沒問題，只要不影響功能，就不會影響的。”
俞灝明深二度燒傷可不做手術 保守治療3-4周可癒合
記者：據説俞灝明在被燒傷後，自己站起來坐上了救護車，這能説明他其實受傷不算重嗎?
賁教授：這個很正常的，不一定説明不嚴重。比如深二度燒傷或者三度燒傷，瞬間它的肌肉、骨骼與關節都是好的，不影響的，相當於給你穿了一件很緊的皮衣，還是可以走路的，但是時間稍微長一些，就改變了，血管滲出了，血容量減少了，越來越嚴重了，往往傷期比較重的一天兩天三天，越來越重，燒傷以後病人會休克，我們就會補液，有比較多的液體進入，病人就會開始腫起來，所以有的病人剛到醫院還不怎麼腫，過了兩三天後腫了非常明顯。
記者：俞灝明是深二度灼傷，而Selina是三度灼傷，這兩者的區別在哪裏?
賁教授：一般我們把燒傷分為三度四分法，一度燒傷一般不分深淺、二度燒傷分為淺二度燒傷與深二度燒傷。二度與三度的區別主要在於皮膚是否全層燒傷。皮膚只燒了一部分，真皮未全部燒透，這個叫深二度燒傷。比如我的手有很多層，有表皮和真皮，如果表皮燒壞了還有部分真皮傷了，這個叫深二度燒傷;如果所有的表皮與真皮都燒傷了，那叫三度燒傷。
記者：那俞灝明的深二度灼傷的治理過程是怎樣的?
賁教授：深二度燒傷比較多的情況下，不管通過手術或是治癒方法，都會有後續的問題。深二度燒傷通過保守換藥的方法，正常的癒合過程為3-4周。如果燒傷面積比較多，或者是在手、面部這些重要功能部位，我們會考慮用手術的方法進行治療。一般的燒傷手術主要是切痂、植皮，當然首先要為病人做清創，即是清創手術。當然，有時候病人的皮像皮革一樣形成很高的張力，那麼我們要把它切開減張，即是切開減張術，也是手術的一種類型。後期我們可能要對重要功能部位進行鬆解，做相應的手術，有時還要做皮瓣手術。所以説燒傷的手術有很多類型，通常説的是切痂與植皮手術。
記者：你剛剛提到了保守換藥的治療方法，之前龍丹妮在發佈會上也説到將採取保守治療，那深二度灼傷的話是否可以只用藥不做手術呢?
賁教授：可以這麼理解，不過，一般來説，深二度燒傷如果是在重要的功能部位，而且受傷範圍比較大的，比如説手腕、手指，這些部位比較傾向於手術的方法， 因為後期效果比較好，很少會形成疤痕影響外觀。
記者：俞灝明不立即做清創手術，會不會是由於發燒的問題呢?
賁教授：沒什麼太大問題，這個要視具體情況而定，因為發燒的情況很多，一般38度多一點，只不過由於其他原因引起的，不會影響到病人的麻醉，不是我們所説的威脅病人全身情況那麼嚴重的問題，還是可以做手術的。#p#副標題#e#
記者：那Selina三度灼傷的治理過程與深二度的差異大嗎?
賁教授：應該説是差異很大的，三度燒傷，只要面積超過一定範圍，比如説只要超過三乘三公分左右，應該説，它自己癒合的可能性幾乎是沒有的。只要超過這個範圍，都是要通過手術的方法來癒合的。也就是説，三度燒傷形成的焦痂要用手術刀切掉，然後在健康的軟組織上覆蓋她自己的皮膚。所以切痂、植皮對於三度燒傷幾乎是必須的。當然，切痂、植皮有很多種方法，就你説的病人條件而言，我們一般用網狀植皮或是大張皮移植，達到覆蓋創面的目的。
記者：像Selina三度燒傷，卻選擇在燒傷第二天就轉院，這樣會加重病情嗎?
賁教授：看情況吧，如果呼吸道燒傷不嚴重，燒傷面積達到50%以下，頭面積沒燒傷，這種情況下轉院的問題不是特別大。但什麼事都有概率的發生，如果在轉院過程中血液循環不穩定，有大面積的燒傷，就容易休克。在休克期轉院就有風險的。在轉院過程中受到的影響因素比較多，治療也會受到影響，在醫院中抗休克、監護各個指標都是由護士和醫生給你看護的，那在轉院過程中，治療設備不如醫院就會有影響的。最嚴重的轉院病人還會發生窒息，如果在頸部有燒傷，氣道沒切開，在轉院過程中突然氣道腫起來，沒法處理，氣道堵死了就窒息死亡。也可能有其他情況發生，在醫院裏總比在轉院途中安全地多。
記者：如果必須做清創手術的話，那在什麼情況下是不可以先做手術，而是必須先用藥物治療呢?
賁教授：一般來説，如果是中小面積的燒傷，另外病人的全身情況還可以，或者病人不在休克期，因為達到一定面積後會休克的。如果休克了，必須先做抗休克治療，如果病人血壓都不穩定了，那肯定是不能做手術的。如果病人受傷面積比較小，也沒有發生休克，全身情況還是比較穩定的，那我們還是儘快給他做清創手術，最好是在病人受傷後，6小時以內把清創手術做完。因為它可以把皮膚上的壞死組織、表面上的壞死的痂皮、水包皮、污染的東西去掉，可以保護創面，減少疼痛，防止進一步的損壞，防止感染的發生。如果有條件，清創還是要快點做的。
記者：據説在換藥過程中他們需經受很大的痛苦，有辦法緩解嗎?
賁教授：痛苦是相對的，既然燒傷了、生病了總歸有痛苦的，但很多情況下可以接受的。有很多病人在治療中都很好地接受這種痛苦，我們也有相應的操作，比如當病人有疼痛時，我們會給相應的措施，讓痛苦減輕些甚至沒痛苦。比如，我們要換藥、要觀察傷口，可以給他打一些鎮靜藥、止痛藥，如果在休克期不適合這樣做，在後期治療過程中可以考慮這樣做。賁教授：痛苦是相對的，既然燒傷了、生病了總歸有痛苦的，但很多情況下可以接受的。有很多病人在治療中都很好地接受這種痛苦，我們也有相應的操作，比如當病人有疼痛時，我們會給相應的措施，讓痛苦減輕些甚至沒痛苦。比如，我們要換藥、要觀察傷口，可以給他打一些鎮靜藥、止痛藥，如果在休克期不適合這樣做，在後期治療過程中可以考慮這樣做。
賁教授：最長的要看燒傷面積。就你説的燒傷面積，如果碰到治療效果不明顯的，或者是病人受到的影響因素比較多的，數月甚至一年左右都是有可能的。#p#副標題#e#
植皮像拼湊起碎碗永遠有瑕疵 Selina或恐懼在公眾場合亮相
記者：一般做植皮手術會選取哪些地方的皮膚呢?
賁教授：這個問題就比較寬泛了，假設一個病人90%的燒傷面積，只有10%正常皮膚，那麼我們只能選擇那剩下的10%的正常皮膚。如果病人燒傷面積只有50%，那麼我們要根據剩餘皮膚所在的部位選擇。如果病人只有一個手燒傷，那麼供皮區可選的部位很多，範圍就很廣泛了，如果是男性病人，通常會選擇大腿外側或者後背，如果面積比較大的病人，一般我們會選擇頭皮，如果頭皮沒燒傷的話，因為頭皮是一個皮庫，取完皮後會迅速恢復到原來的情況，我們就可以再取，它取之不盡用之不竭，是生命之源。如果是一個特重的燒傷病人，只要頭皮沒燒傷，即時燒傷面積達到90%甚至98&以上，那麼還有2%的頭皮是好的，活的希望就非常大。
記者：Selina的受傷面積達到50%，光用頭皮植皮夠用嗎?
賁教授：這就像我們種莊稼種秧一樣，比如如果我的頭皮有3%是好的，我把這3%的頭皮取下來，可以按照1：7、1：10或者更大的比例擴開，擴開以後剪成像芝麻粒一樣蓋到全身的不同部位，再用其他皮蓋起來，以後它慢慢會擴開，會生長開的，就達到了覆蓋的目的。 #p#副標題#e#
記者：Selina做完清創手術後，大概需要多久才能做植皮手術呢?
賁教授：如果病人全身條件可以，休克期已經度過，一般是三天，我們現在主張早期做。不需要先休養好，做得越晚越不好。一般來説，我們盡力在燒傷後的三天左右就可以做了，如果病人燒傷的範圍很小，那麼早一天晚一天做也不是很要緊。對於一個50%的燒傷，這種情況我們建議如果全身情況穩定，指標是好的，還是儘快做手術，三天左右做就好了。
記者：Selina的媽媽曾説願意移植皮膚給女兒，這種方式可行嗎?
賁教授：不可以的，一定要自己的皮膚，別人的皮膚可能替代以下，比如一對母子，小孩子燒傷了，母親願意捐獻自己的皮膚，可以臨時覆蓋一下，可最後還是會排異的，還是要靠他自己的皮膚。
記者：有報道説Selina在用頭皮植皮後，很可能不會再有一頭秀髮，頭髮可能會長不出來?
賁教授：這個要看醫生的素質，一般如果醫生的技術還可以，不會發生這種情況。
記者：做好植皮手術，據説皮膚依然會有褶皺，與生長出來的皮膚是不一樣的?這樣的皮膚是否需要多加註意呢?
賁教授：我前面也提到了，不管手術做得多好，都不是原來的皮膚。假設我做了一個手術，我覺得做得非常好，可以展示給所有人看，但這也不如他原來地好，它總歸會有痕跡，總歸看得出來，只不過程度不同而已。比如説最完美的是100分，他可能在80分或者70分或者60分，這種情況不等。如果病人本身需要植皮的面積很大，那麼可能選擇的方案就是把皮像漁網那樣拉開，甚至像顆粒那樣撒上去的方式，那種皮植上去以後往往只能達到覆蓋創面的目的，根本不能達到外觀滿足功能需要的目的。那種肯定差異非常明顯、非常大，以後馬上就要顯現疤痕。
如果在後期整形，需要把握好時機，如果新的皮有了，或者病人條件改善了，那麼及時做應該還是可以的。因為早期手術受到的影響因素很多，病人的身體條件好不好、供皮區充不充足，還有病人能不能經受大的手術，還有病人的經濟條件……比較複雜，甚至每個醫生、每個專家的看法都不一樣，他們對每個病情的判斷、對手術方案的考慮，每個人都有每個人的道理，不一定是完完全全一致的標準。
記者：以前一些病人做好植皮手術後，會不會刻意用衣物來遮蓋有瑕疵的地方?像Selina比較愛美的是不是會比較麻煩?
賁教授：每個人不一樣的，有的人習慣了覺得無所謂，還有的人會覺得很在意，有的人你手術做得很好，他也會覺得不滿意，甚至覺得不能夠在公眾場合出現得過多。記者：如果他們做完植皮手術後，對神經組織會有影響嗎?
賁教授：一般來説，既然做了手術都是把壞死組織去除，那麼在去除同時，末梢的神經必然跟着去除的。三度燒傷本身就把末梢神經燒壞掉，那神經一定是去掉的。深二度燒傷有時候我們採取切痂的方法保留末梢神經，不管去沒去掉，隨着時間的延長，殘留的神經末梢會慢慢長大覆蓋的創面上去。所以一般時間過後應該能恢復正常感覺的。但永遠不能説達到正常，這樣的創傷以後要完全恢復正常是非常難的，是比較奢侈的想法，就像一個碗打碎了，拼起來了也永遠是一個破的碗。
