“適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查治療價格。”日前，濟南市出台的新醫改一攬子政策中重申了國家確定的“高診費，低藥價”的醫改方向。那麼，“高診費，低藥價”政策的實行能否真正讓患者得到實惠，醫生診療服務的價值能否得到真正體現？
以藥補醫：醫生易成“開藥工具”
日前，媒體爆出醫生收入的六成來自於檢查費和藥費提成。那麼為什麼醫生熱衷於讓病人做檢查，開貴藥呢？“醫院的很多醫生與醫藥代表的關係非常密切，都能從醫藥代表那裏拿到提成，這一點在腫瘤科尤為明顯。”濟南一家大型三甲醫院的醫生對記者説。“很多老醫生看不慣這一點，在查房的時候發現部分醫生用了不該用的藥，而這個藥又非常昂貴，就給換掉，可是第二天發現又用上了。”
醫生的獎金收入與病人在醫院的花費掛鈎已經不是祕密。“如果你的病人在醫院花費更多，這會相應地體現在醫生的獎金上。”
“高診費，低藥價”被看做是逆向思維的改革，就是要體現醫生服務的價值，把醫生開貴藥的趨勢扭轉過來。培養一個合格的醫生至少要十多年的時間，花費那麼大的時間和精力來培養醫生，最後只能淪為開藥工具，醫生很難找到自己的尊嚴。”省千佛山醫院一位老醫生痛心疾首地説。
而患者也提出了自己的擔心。“每次改革初衷都很好，關鍵是怎麼貫徹執行。不要診費提上去了，藥價降不下來，看病難看病貴的問題還是解決不了。”
收費現狀：低診費難體現醫生價值
濟南市級醫院的掛號診療費一般是普通門診3元，專家門診6元，急診6元。而較大的三甲醫院的掛號診療費一般是正教授號9元，副教授號7元，普通號3元。
與培養醫生付出的大量成本相比，這樣的費用明顯反映不了醫生的技術價值。在齊魯醫院心內科門診部裏，一位醫生説，“現在簡單的理髮10元錢都不夠，有的還要幾十元，難道醫生的技術價值還不如理髮師嗎？”
不久前，千佛山醫院心外科的一位醫生和記者算了一筆賬：“病人做一個冠狀動脈造影手術需要花費大約6000元，而這其中屬於醫生的服務費用不過每人50多元；做一個冠脈支架植入術，病人需要支付50000元，而手術醫生的手術費用每人也不過100多元。”
濟南市將推進醫藥分開，適當提高醫療技術服務價格，降低藥品、醫用耗材和大型設備檢查治療價格。公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%。鼓勵探索建立醫療服務定價由利益相關方參與協商的機制。
逐步取消公立醫院的藥品加成，不得接受藥品折扣，由此減少的收入或形成的虧損通過增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準、增加政府投入等途徑解決。藥事服務費納入基本醫療保障報銷範圍。
