近日，西安交大一附院接診了一名“鏡面寶寶”，系36周早產兒，出生體重2.5kg，反覆吐奶，腹部超聲示內臟反位、十二指腸不全梗阻，心臟超聲提示右位心。在輾轉2家醫院後仍未明確病因，且嘔吐逐漸加重，隨後轉至交大一附院治療。“鏡面寶寶〞解剖結構特殊，加之低體重兒微創手術視野有限，手術難度很大。經歷3小時手術，術後患兒迅速轉入新生兒重症監護室治療，進行個體化靜脈營養支持，在新生兒病區的精心治療和細心護理下，患兒整體狀態良好，術後8天消化道造影顯示造影劑通過順暢，術後17天痊癒出院。目前，“鏡面寶寶”體重增加理想，精神運動發育良好，患兒家屬也多次表達了感激之情。
“鏡面人”又稱“鏡子人”或“鏡像人”，即全內臟反位，心臟、肝臟、脾臟、膽、胃腸道等器官的位置與正常人相反，是一種罕見的先天畸形，其發生率約為1：60000-1:80000，原因為雙親基因位點突變所致，多伴有其他複雜畸形。
該患兒系36周早產兒，出生體重2.5kg，生後反覆吐奶，腹部超聲顯示內臟反位、十二指腸不全梗阻，心臟超聲提示右位心，也就是常説的“鏡面寶寶”。在輾轉兩家醫院診治後仍未明確病因，且嘔吐逐漸加重。梗阻如不解除，將會導致患兒反覆吐奶導致體重不增，嚴重影響體格和精神運動發育。家屬經多方打聽後轉至交大一附院。患兒出生後46天，體重僅2.2kg，營養不良，上消化道造影提示該患兒十二指腸降部狹窄，腹部立位平片提示胃泡位於右側，上腹部可見“反向雙泡徵”。兒外科曹振杰主任查看患兒後發現患兒內臟反位伴有十二指腸不全梗阻，為了進一步明確病因，曹振杰決定實施腹腔鏡下手術探查明確診斷並解除梗阻。
由於“鏡面寶寶〞解剖結構特殊，術者腹腔鏡操作習慣完全不一樣，加之低體重兒微創手術視野有限，手術難度很大。為了全力保障患兒的生命安全，兒科周熙惠主任要求進行多學科會診做好手術預案。兒科宋紅霞團隊、曹振杰團隊與麻醉手術部等進行多學科充分討論，對患兒術前、術中及術後可能出現的眾多情況進行深入探討並做好各種預案，為患兒保駕護航。
為保證手術順利進行，麻醉手術部温健主任醫師提前為患兒制定個體化的麻醉方案，進行了充分的術前準備；曹振杰和張洪科主治醫師在腹腔鏡下抽絲剝繭般的分辨梗阻部位組織關係，術中發現“鏡面寶寶”梗阻原因為環狀胰腺合併腸粘連和先天性膽總管畸形壓迫所致，由於該患兒十二指腸球部受膽總管壓迫和粘連無法進行十二指腸菱形吻合，最終曹振杰運用胃空腸吻合術為患兒進行治療，術中將空腸近段上提與胃竇行側側吻合，並留置空腸營養管。整個手術用時近3小時，手術非常順利。
術後患兒迅速轉入新生兒重症監護室治療，進行個體化靜脈營養支持，在新生兒病區的精心治療和細心護理下，患兒整體狀態良好，術後8天消化道造影顯示造影劑通過順暢，術後17天痊癒出院。目前，“鏡面寶寶”體重增加理想，精神運動發育良好，患兒家屬也多次表達了感激之情。
此類手術的成功實施，標誌着交大一附院在小兒微創外科、小兒麻醉、新生兒重症救治方面達到國內領先水平，為陝西乃至西部地區患兒的救治帶來新希望。（來源三秦都市報）
