例診斷為乳腺導管擴張症的病人中，主要臨床症狀為單純性乳頭溢液4例，乳暈處乳腺腫物伴乳頭溢液3例，乳腺腫物位於乳暈附近14例，位於乳暈3cm之外3例。24例中9例伴有乳頭內陷。所有腫物邊界欠清，表面欠光滑，質地稍硬，活動度差，腫物的大小為1～5cm。乳頭溢液清亮、渾濁、奶油樣、綠色或棕色的液體不一，血性少見。24例臨床均無紅、腫、熱、痛等炎症表現。19例行超聲和/或鉬靶X光片檢查見單純導管擴張6例和腫物伴導管擴張10例，另3例乳管造影見導管擴張。
28例診斷為漿細胞性乳腺炎的病人均有乳房腫塊，9例臨床無炎症表現，但腫塊較大，3～15cm;13例在腫物處疼痛、紅腫、發熱，腫塊與面板粘連，但與胸肌不固定，其中3例嚴重紅腫;2例乳房多發膿腫並行多口切開引流，分別經歷4個月和8個月長期不愈，腫塊浸潤4/5的乳房;4例伴有乳暈旁瘻管和竇道，其中1例為男性。 乳腺炎
術後病理的區別
診斷為乳腺導管擴張症的主要病理改變為：①單純乳腺導管擴張並有慢性炎症反應、慢性化膿性反應、異物漿細胞反應等。②乳腺導管擴張繼發破裂及異物肉芽和膽固醇結晶形成。③局灶導管擴張有以淋巴細胞、漿細胞為主的慢性炎症，伴異物鉅細胞反應。④輸乳管上皮，周圍呈慢性炎症及纖維化。
病理診斷為漿細胞性乳腺炎的主要病理改變為：①在導管擴張的基礎上有大量漿細胞浸潤，伴灶狀組織溶解壞死，局灶有中性粒細胞浸潤。②乳腺組織呈非特異性炎症性病變，伴局灶小膿腫形成，區域性有乳腺化膿性肉芽腫性炎，伴大量漿細胞浸潤，特殊染色未檢見黴菌，但此種病變可能為黴菌或特殊感染所致;③乳腺非特異性化膿性炎性病變中可見較明顯的脂肪壞死及脂肪壞死導致的小型油性囊腫及小型化膿性肉芽腫形成，偶見不典型的靜脈炎，部分區域有漿細胞浸潤。抗酸及黴菌染色未見特殊病原體。少部分病例難以找到原因，可能與血管炎有關。
治療方法和結果的區別
52例病人經治療後均痊癒。乳腺導管擴張症(24例)：① 4例單純乳頭溢液和3例腫塊伴溢液，行包括擴張乳管和腫塊在內的乳腺部分組織切除;②14例近乳暈腫塊和3例遠乳暈腫塊，行腫物及腫物邊緣少量乳腺組織切除。
漿細胞性乳腺炎(28例)：① 22例乳房腫塊較大和/或伴輕度炎症，行腫物切除，並於手術前、中、後抗感染治療，其中3例乳房腫塊伴多發膿腫，行多發膿腫切開引流，長期換藥1～3個月癒合;② 2例乳房多發膿腫多處切開未愈病變範圍擴大到大部乳房，行乳腺組織全部切除;③ 4例乳房竇道和瘻管型，行竇道和乳腺部分組織切除。
兩者的鑑別診斷
乳腺導管擴張症和漿細胞性乳腺炎因其臨床症狀的差異，需與不同的乳腺疾病鑑別。乳腺導管擴張症主要與乳腺各種良性腫物、導管內乳頭狀瘤、囊性小葉增生和早、中期乳腺癌鑑別;漿細胞性乳腺炎主要與以急性乳腺炎和慢性乳腺炎、乳腺結核及晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鑑別。但兩病與乳腺癌鑑別特別重要。冷凍切片中的漿細胞可呈條索狀或線樣浸潤，看起來象癌，易誤診。本組5例因乳房腫物較小，無炎症反應，術前考慮乳腺導管擴張症但又不能除外乳腺癌，行腫物活檢後才明確診斷為乳腺導管擴張症。
掌握以下與乳腺癌鑑別診斷的要點可減少誤診：(1)乳腺導管擴張症和漿細胞性乳腺炎多發於30～40歲，本組平均年齡38.4歲;乳頭血性溢液少見，而且常為多個乳管溢液;腫塊多位於乳頭乳暈附近及乳暈深部;面板可有紅、腫、熱、痛及橘皮樣改變但不與胸壁固定;炎症的初期可有同側腋淋巴結腫大，但隨病程進展，淋巴結可縮小或消退。(2)乳腺癌發病年齡大，常見於50歲左右;乳頭溢液以單孔、血性溢液多見;乳腺癌可位於多處，但以外上象限居多;炎性乳腺癌無疼痛，晚期乳腺癌可與胸壁固定;乳腺癌伴淋巴結腫大時較硬，不會縮小。(3)輔助檢查都有助於鑑別，尤其是穿刺活檢。
