1、危害大：越來越多的臨床和基礎研究證明妊娠期母體患有輕度的甲減（亞臨床甲減和低甲狀腺素血癥）能夠導致胎兒腦發育障礙和後代智力水平下降；
2、患病率高：我國妊娠前半期臨床甲減的患病率0.6%，亞臨床甲減患病率5.27%，低T。血癥患病率2.15%？；
3、診斷率低：因為輕度甲減沒有或僅有輕微臨床症狀，且這些症狀易與妊娠反應混淆，不易被診斷；
4、機制不清：妊娠期婦女患有臨床甲減或嚴重的碘缺乏病致胎兒甲狀腺激素不足，進而影響胎兒腦發育的機制已經明確，但是妊娠期婦女亞臨床甲減如何導致胎兒腦發育障礙的機制迄今不清；
5、篩查和治療的方式尚存爭議：只有在妊娠前或妊娠早期篩查到輕度甲減患者，才能夠及早治療，避免後代智力受損，但是在妊娠婦女中普查還是在高危人群中篩查甲減、干預治療的時機、劑量都不明確。
早在40年前，曾經提出對母體甲減不給予治療會導致後代智力減低，但是該結果沒有引起足夠的重視。直到1999年Haddow等的研究發表後該方向才形成研究熱點。Haddow等報告了62例在妊娠17周患有甲減和輕度甲減的母親出生的後代在7～9歲時的智力水平。發現未給予母親左旋甲狀腺素（L—T4）治療組的後代的平均智商（IQ）分值比正常對照組低7分，低於正常對照組均值的2個標準差，19％的兒童IQ值低於85分，而正常對照組只有5％；L—T4治療組後代的平均IQ分值與正常對照組沒有區別。這項研究是開拓性的，它的意義在於首次獲得了母親在妊娠前半期患有甲減和亞臨床甲減會影響後代智力發育的臨床證據。#p#副標題#e#
提醒：10類孕婦暗藏甲減風險
是否篩查妊娠期婦女甲減一直存在爭議。2007年，國際指南委員會在新制定的指南中採取了對具有危險因素的妊娠婦女實施篩查的策略（Case—Finding）。具有危險因素的婦女包括：
1、具有甲狀腺疾病個人史；
2、有甲狀腺疾病家族史；
3、患甲狀腺腫；
4、甲狀腺抗體陽性；
5、症狀和體徵提示甲亢或者甲減，包括貧血、血清膽固醇水平升高；
6、併發1型糖尿病；
7、併發其他自身免疫病；
8、不孕症；
9、頭頸部放射治療史；
10、流產和早產史。
建議：妊娠8周前篩查甲狀腺功能
臨床前瞻性觀察和動物實驗研究都表明妊娠早期亞臨床甲減能夠導致後代智力受損，及時的診斷和有效的治療能夠消除這些危害。結合我國的具體國情，為了保證我國人口出生素質，建議在妊娠早期，最好在妊娠8周前對婦女特別是對有甲狀腺疾病危險因素的婦女積極篩查甲狀腺功能，這需要多學科合作，特別是婦幼保健部門的參與。
建議採用妊娠期特異性的血清TSH參考範圍診斷妊娠期甲減，採用2．5 mlU／L作為妊娠早期TSH升高的上限值過於嚴格。如果妊娠期特異性的血清TSH參考範圍尚未建立，可以按照普通人群的TSH參考範圍實行篩查。建議對妊娠期亞臨床甲減婦女進行L·T4干預治療，啟動時機應當在12周前，干預期間需要密切監測甲狀腺功能，及時調整L．T。劑量，儘早達標，以保證胎兒腦發育和後代智力發育的正常。
