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腎臟不好吃楊桃沒事?慢性腎病治療八大誤區

來源:美型男    閱讀: 1.6W 次
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腎臟不好吃楊桃沒事?慢性腎病治療八大誤區

慢性腎病早期出現水腫、血尿一半的機率還不到,而卻有一些患者水腫、血尿是一過性的,縱使有水腫、血尿症狀,往往幾天甚至一週就自行消失了。有些患者很少定期體檢,或在拿檢驗報告時發現腎功的指標剛剛高出上限一點點,卻不夠重視,認為“不就高那麼一點點嘛”。慢性腎病在診斷和治療上都普遍存在著誤區,這些誤區導致患者和家屬牴觸透析、不積極治療,對慢性腎病的早期發現和治療十分不利。下面就請魏連波教授為典型的預防誤區開糾正處方。

誤區一:夜尿多沒啥關係

眼瞼小腿水腫、血尿、尿液顏色加深、尿中泡沫增多、高血壓、夜間小便次數增多、夜間雙腿抽筋這些是慢性腎病最常見的早期表現,夜間小便次數增多或是腎小管再吸收功能下降。

誤區二:3毫米的腎結石不算啥

超過2毫米的腎結石可通過B超發現,儘管GFR正常,但已有腎損傷,屬於CKD分型第一期,不能掉以輕心。

誤區三:尿蛋白一個加號沒什麼大不了

尿蛋白一個加號表示尿蛋白在0.2g~1.0g/L,持續的陽性結果特別是加號較多時提示可能患有急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤,應引起注意並應進一步檢查或複查。

誤區四:血肌酐150不要緊

國內檢測腎功能最常見的指標是“血肌酐”,常見通用的指標範圍是44-133umol/L,患者150認為只是高了一點點,他們根本不知道其危險性。當我們發現腎功的驗血治療出現異常時、哪怕是一丁點兒的異常時,其實腎功能的損失已經不足50%了,也就是說兩個腎臟相當於壞死了一個。

誤區五:吃利尿藥、降尿酸的藥沒什麼事

慢性腎病的發病誘因多種多樣,但臨床證明以下人群的腎臟病發病率較其他人群要高:假如腎功能檢查發現血肌酐超過1503umol/L,患者一定要小心利尿藥、降尿酸等藥物,此外,長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)也易患腎臟疾病。

誤區六:腎病患者感冒一下沒事的

在我們日常接診的患者中,有一種叫做“IgA”腎病的慢性腎病,經過問診大多數患者表示在發病前的很短時間記憶體在“感冒”(專業稱呼為“上呼吸道感染”)等,醫學研究也證明了感冒這種常見的“小小疾病”卻存在著誘發腎病的巨大風險,總之,腎病患者怕感冒。

誤區七:腎臟不好,吃吃楊桃沒什麼

腎不好要少鹽、低蛋白飲食,這個大家都懂,但一些腎病患者吃楊桃導致病情惡化或復發也存在,因此,腎炎患者最好少吃楊桃,此外,南方地區人們 “海鮮、老虎湯、啤酒”的飲食習慣,致使南方地區出現高尿酸血癥,即 “痛風”的比例較其他地區高很多,繼而引起的痛風性腎病、腎衰竭也很高,要注意飲食平衡。

誤區八:水腫消了、尿蛋白正常,腎病就沒了

很多患者經過醫生一段時間的用藥後,發現水腫消失了,尿蛋白也正常了,於是就不再接受治療,這是大錯特錯。在臨床醫學上,蛋白尿恢復正常、臨床症狀消失被稱為疾病完全緩解,只有這種狀態持續2年還不復發,才能叫做治癒,而且對CKD早期、持續的治療是預防腎衰竭的有效方法,良好的生活方式、定期體檢要繼續保持。

腎臟病高危人群需定期尿檢

上述提到的早期表現其實也只是一個籠統的概括,有很多人並不一定出現,所以對患者而言,有症狀出現是幸運的,是身體向我們發出的警示。但遺憾的是很多人早期是無症狀的,而中晚期表現出現後就已錯過了可以逆轉的治療階段。

據魏連波教授介紹,慢性腎病的常見診斷其實不是依靠腎功能血液指標的監測,而是通過尿液監測,尿液對腎臟疾病的檢查具有:早期發現、價效比高的特點。絕大多數腎臟疾病在最早期其實是尿液的異常開始的,這種異常起初可以沒有任何臨床的自覺不舒服表現;尿液檢查價格便宜、操作方便:價格不過10元左右、特殊專案最高的不過30元左右;留取尿液不用抽血等等。一旦尿液檢查如出現尿蛋白、潛血(隱血)、紅細胞、管型等異常指標,應該立刻找腎病專科醫生進行進一步診斷。

多久體檢一次?

正常人最好每年定期做一次尿常規檢查,有必要的話做B超及腎功能檢查;而有糖尿病的患者,最好每半年檢查一次微量白蛋白,適時瞭解自己的病情,並積極接受規範化的治療。

慢性腎病的診治現分為“三級預防”

魏連波教授介紹,慢性腎病的診治現分為“三級預防”:一是日常體檢、自檢提前發覺疾病;二是明確腎臟疾病後積極、正確、科學治療,防止、延緩腎臟疾病加重出現尿毒症;三是當已經出現終末期腎病時仍要積極、正確治療以延長壽命、提高生活質量。

目前,西醫在慢性腎病的診治過程中仍然起著不可或缺主導的作用,其療效已在大量的慢性腎病臨床診療中得以證實。雖然在治療過程中,藥物不良反應一直是困擾醫生的難題。但相對於慢性腎病的嚴重後果而言,找到最優化的治療方案,並積極、規範化的治療,依然是腎病患者的首選,因此,那些看了藥品說明書後就牴觸治療的患者,是極其危險的。

相關資料:腎臟病素有“隱形殺手”和治療中的“富貴病”之說。這是為何?腎臟疾病是一種頑固、疑難、隱匿的疾病,一旦延誤了診治,患者最後只能依靠支付鉅額費用進行透析治療來延續生命。於是國際腎臟病學會、國際腎臟病聯合會於2006年確定每年3月份第二個星期四為“世界腎臟病日”,主要還是喚起全人類對慢性腎病的態度關注。

據流行病學調查資料表明,2008年北京地區20歲以上人群 CKD的患病率為13%,即每10人至少有1人罹患CKD。目前我國慢性腎臟病患病率超過10%,尿毒症的患病率大約萬分之3~5,我國大概有超過100 萬尿毒症病人需接受血液透析治療,目前已接受血液透析治療的患者有20~30萬人,以每一名透析患者每年需花費10-15萬治療費用計算,國家每年支出的費用和患者家庭持續10年支付的費用,都是非常鉅額的。因此,對於腎臟病,早防早治,始終是上策。

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