牙痛是口腔科疾病的常見症狀。由於牙病引起的牙痛有以下幾種：齲齒（蛀牙或蟲牙）一般無自發性疼痛，多在遇冷、熱、酸、甜刺激時才感到疼痛;急性牙髓炎（牙神經痛）的疼痛呈自發性，遇到冷熱刺激時加重。
◆中醫辨證
牙痛是以牙齒及牙齦紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上衝，或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙齦等引起。形成牙痛的原因有四：
①因於火者，系陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療;
②因於寒者，風寒之邪客於牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。
③因於虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。
④因溼熱客於手足陽明二經，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除溼、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見齒齲條。
◆中醫認為牙痛是與下面因素有關：
1.風熱牙痛
主證 牙齒疼痛，呈陣發性，遇風發作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙齦紅腫，全身或有發熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白乾，脈浮數。
證候分析：風熱侵襲，火鬱牙齦，瘀阻脈絡，故牙齒疼痛，遇風發作，牙齦紅腫;風熱為陽邪，得冷則痛減，受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表，與熱相搏，故見發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白乾、脈浮數。
2.胃火牙痛
主證 牙齒疼痛劇烈，牙齦紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便祕結，舌苔黃厚，脈象洪數
證候分析：足陽明胃經循行人齒，胃火熾盛，循經上蒸齒齦，“人身之火，惟胃最烈”，火既升於齒牙，故牙齒痛，牙齦紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散，則腫連腮頰;邪熱上擾則頭痛;熱傷津液，故口渴引飲，大便祕結，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數均為胃腑熱盛之象。
3.虛火牙痛
主證 牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫，久則齦肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，午後疼痛加重。全身可兼見腰痠痛，頭暈眼花，口乾不欲飲，舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數。
證候分析：腎陰虛，虛火上炎，結於齒齦，故牙齒隱隱作痛或微痛，牙齦微紅，微腫。虛火長時灼爍，齦肉受損而失於濡養，發生萎縮。
腎主骨，齒為骨之餘，腎虛失於儒養，牙齦萎縮，則牙齒不固，而牙根浮動，咬物無力。午後陽明經氣旺盛，更助虛火上炎，因此午後疼痛較重。腰為腎之府，腎陰虛則腰痠痛。
陰虛髓海不足，故頭暈眼花，虛火傷津，故咽乾但不多飲。舌質紅嫩，無濁苔，脈多細數，此為陰虛之表現。
◆西醫認為牙痛可由以下因素引起：
①齲齒：初齲一般無症狀，如齲洞變大而深時，可出現進食時牙痛，吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏，溫水刷牙，必要時用民間驗方止痛，但有效的治療方法應是填補齲洞。
