痤瘡初期，內分泌增加，刺激皮脂腺，皮脂分泌增加，因皮脂腺開口在毛囊漏斗部，毛囊及導管受刺激發生無菌性炎症反應，在其他綜合因素作用下，毛囊漏斗部相對狹窄，皮脂排出受阻，續而，毛囊漏斗部擴張，毛囊導管過度角化，使毛囊壁肥厚，可見海綿樣形成，伴淋巴細胞浸潤，如狹窄沒有解除，進一步阻止皮脂排洩。
晚期損害可見毛囊漏斗部上皮細胞破裂，中性白細胞，淋巴細胞，巨噬細胞，異物鉅細胞聚集在破裂處，角質物，皮脂及微生物可進入真皮。在擴大的毛囊內，毛囊周圍有炎性變化，可見有顯著的淋巴細胞浸潤，同時可見一小部分毛囊壁開始破裂。
1. 白頭粉刺：是由於皮脂腺在毛囊口處堆積角質物增生-阻塞，加上毛囊口漏斗擴張，形成白色尖端的小米粒或大一些凸出丘疹，疹無炎症反應，與外界不相通。
2. 黑頭粉刺：白色粉刺的病理結構，但與外界相通，使皮脂腺毛囊開口處堆積角質、皮脂、贓汙物與外界氧氣接觸，產生塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，這是由於黑色素所致。如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。
3. 丘疹：突出面板表面，可以具有紅、腫、熱、痛的小包，也有無紅、腫、熱、痛的小包，有紅、腫、熱、痛者是炎性丘疹，病理可見毛囊周圍有顯著的淋巴細胞浸潤，同時可見一小部分毛囊壁開始破裂。無紅、腫、熱、痛者是無炎性丘疹，多是排洩不暢阻塞所致。
4. 膿皰：是毛囊壁破裂後在毛囊內形成的化膿的損害，內含較多的中性粒細胞等。周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞，有時可以發現葡萄球菌。如果損害已經日久，還可看到漿細胞、異物鉅細胞及增殖的成纖維細胞。痤瘡多數為淺在膿皰，在紅色丘疹尖有淡黃膿液，自行乾癟或破後乾癟。少數發生深部膿皰，直徑常大於1釐米，有觸痛，可能持續半月至一個半月。
5.結節：此為實質性損害，結節發生在毛囊破裂部位，是由於皮脂、遊離脂肪酸、細菌和角化細胞自毛囊從破裂處進入真皮引起炎症而形成結節。由於毛囊位於真皮深層及皮下組織中，結節也是位於真皮深層及皮下組織中，色暗紅或紫紅，直徑一般大於0。5-1釐米，它於丘疹的主要不同是比丘疹深而大，有時僅稍高出面板表面，可持續數週不退，有時出現壞死，潰瘍，通常會形成疤痕。
6.囊腫：是由於毛囊口堵塞，發生結節等損壞，加上週圍炎性浸潤，使皮脂腺破壞，分泌物瀦留，毛囊擴張而引起的，內含大量中性粒細胞、單核細胞、漿細胞和異物鉅細胞、角蛋白顆粒。可自囊腫上的毛孔口排出膠凍狀或血性分泌物，經久不愈。在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀有時成為很大的囊腫。
7. 疤痕;青春痘消退，治癒，當初粉刺，丘疹，結節，囊腫的一切病理變化造成真皮或深部組織缺損或破壞，面板開始修復，但是，機體只能用新生結締組織修復，此組織為無其它功能的纖維組織，較堅實無彈性，修復後既是疤痕。
8.色素沉著：通常所說“紅印”，是痤瘡炎症後使色素加深或紊亂引起。色素加深是炎症介質和炎性細胞直接作用於色素細胞，使其加速其合成黑色素。輕度痤瘡無明顯炎症，故一般的不會留下色素變化，但有一些患者經常有意無意的擠壓“痘痘”，造成炎症反應，最終導致色素變化。
