抗血小板，阻擊心腦梗
心腦血管病目前位居全球死因的首位，在我國同樣如此，每13秒就有一位中國人被心肌梗死、腦梗死奪去生命，每22秒就有一位國人因此喪失工作能力。這些心腦血管事件是怎麼發生的呢?霍勇教授介紹說，在動脈粥樣硬化斑塊不穩定的情況下，斑塊區域性血小板啟用聚集，形成血栓，一旦導致管腔狹窄甚至閉塞，就會發生嚴重後果。“既然血小板聚集是關鍵性環節，阿司匹林作為抑制血小板的藥物，在心腦血管事件的一級和二級預防中發揮著極為重要的作用。”
所謂一級預防人群，就是沒有診斷過心腦血管疾病、但有患病風險的患者。具體地說，男性超過50歲，女性超過60歲，若合併下列危險因素，如糖尿病、高血壓、肥胖、高脂血症、冠心病家族史以及吸菸等，就應當應用阿司匹林。危險因素合併得越多，阿司匹林就越該用。長期服用的益處是，可以減少心腦血管事件的風險。
所謂二級預防人群，也就是已經診斷心腦血管疾病的患者，包括冠心病、腦卒中以及外周血管病等患者。霍勇教授指出，對於已經診斷心腦血管疾病的二級預防人群，無論是發生過腦卒中還是心梗，如果沒有禁忌症，就應當長期服用小劑量阿司匹林。其益處在於，可以將再發生腦卒中的風險減少1/4，再發心肌梗死的風險減少1/3，心血管死亡的風險減少15%。
如果對其他非甾體抗炎藥，如芬必得、消炎痛等過敏的患者，或者本身是過敏體質，使用阿司匹林要慎重。另外，如果患者本身出血的風險比較高，阿司匹林要慎用。
三類人服藥有章法 另外，霍勇教授對以下三類患者如何服用阿司匹林的問題進行了詳細解答：
1. 高血壓患者。根據研究，血壓控制良好的高血壓患者服用阿司匹林是安全的。由於擔心出血的增加，很多高血壓患者誤認為不能吃阿司匹林。而HOT研究證明，只要將血壓降到140/90毫米汞柱以下，阿司匹林能使心血管事件的發生危險降低15%，心肌梗死風險降低36%。
2. 糖尿病患者。研究證明，小劑量阿司匹林不增加糖尿病患者眼底出血的風險，而能使得致死和非致死心肌梗死的風險下降18%。美國糖尿病學會制訂的糖尿病診治指南推薦，糖尿病患者只要合併心血管病，就要服用阿司匹林;如果沒合併心血管病，如果年齡超過40歲，或者有冠心病家族史、高血壓、吸菸、血脂異常、蛋白尿等危險因素，就要服用阿司匹林。
3. 手術前是否要停藥。一般來說，如果已知或估計圍手術期的出血風險較大，就要術前停藥。顱內手術和前列腺切除術前無須停用阿司匹林;心臟搭橋和放心臟支架術前應堅持服用阿司匹林，甚至應當加量。
建議劑量75—150毫克
阿司匹林到底該怎麼吃呢?霍勇指出，對於需要長期服用小劑量阿司匹林的患者，建議每天吃一次，時間在早晨和晚間均可。如果在餐後服用或選用腸溶劑型，能減少胃腸道反應。
建議服用的劑量為75—150毫克。“劑量過小，不能起到有效的預防作用;劑量過大，則會增加出血風險，而療效沒有增加。”
