【病例】
皮膚黃染超期莫等待
小楠楠出生時，小臉白白淨淨的。但在出生後第4天，媽咪突然發現她的小臉有些變黃了。媽咪根據自己在孕期學習的知識，以為小楠楠是生理性黃疸的表現，於是也沒有特別着急，耐心等待着黃疸消退。可2個星期過去了，黃疸非但沒退，反而還有點加深。媽咪有些着急，但小楠楠的樣子確實不像是有病，每天能吃能睡，小眼睛也很有神。媽咪不願把這麼小的孩子抱到醫院去，決定再觀察看看。
發育良好考慮母乳因
小楠楠滿月了，可變得越來越黃了。媽咪不敢再等了，抱着寶貝女兒去了醫院。醫生經過檢查，認為小楠楠的各方面發育都很好，考慮黃疸可能是由於母乳而造成的，建議暫時停餵母乳3天，好好地觀察一下。3天以後，小楠楠的黃疸真的明顯減輕了。原來，小楠楠變黃是由於“母乳性黃疸”所引起。
【醫生解析】
1、怎樣區別寶貝屬於哪種黃疸？
病理性黃疸
病理性黃疸是由於某種疾病而引發的黃疸，主要特點是黃疸出現得比較早，一般在出生後24小時之內就會出現，而且黃疸的程度較重，持續時間也較長或黃疸消退後又復現。引發病理性黃疸的疾病較多，常見的疾病有新生兒溶血癥、膽道閉鎖、新生兒肝炎、新生兒敗血症以及一些遺傳性疾病。
生理性黃疸
一般情況下，大約有50%-60%的足月新生寶貝和80%以上的早產寶貝，在出生後2-3天就會出現生理性黃疸。這種黃疸在4-5天達到高峯，一般表現比較輕微，僅有皮膚和鞏膜（白眼球部分）輕微發黃。寶貝的全身狀態通常較好，每天照樣能吃能喝，精神活潑，2周左右黃疸就會自行消退。當然，早產兒黃疸持續時間可能會稍微長一些，但一般也不會超過3-4周。
母乳性黃疸
大約有1%母乳餵養的寶貝可能發生母乳性黃疸。母乳性黃疸是由於母乳中一種酶的活性過高，使膽紅素在腸道重吸收增加而引起。一般是在出生後3天左右出現，開始常常與生理性黃疸重疊在一起，但在2周左右生理性黃疸應該消退時，黃疸卻持續不退或又緩慢地加重。如果寶貝生理性黃疸持續不退，但全身狀態仍然很好，一般考慮是母乳性黃疸。停止母乳餵養3天，如果黃疸減輕就可以確定是母乳性黃疸。
母乳性黃疸如果較輕，可以繼續吃母乳；如果較重，暫停幾天母乳，待黃疸減輕後再恢復母乳餵養。
2、新生兒黃疸的預防與護理應注意哪些方面？
（1）嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發現黃疸應儘早治療，並觀察黃疸色澤變化以瞭解黃疸的進退。
（2）注意觀察胎黃嬰兒的全身症候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症，以便對重症患兒及早發現及時處理。
（3）密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預防和治療心力衰竭。
（4）注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。
（5）胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生後出現胎黃，故妊娠期間，孕母應注意飲食有節，不過食生冷，不過飢過飽，並忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。
（6）婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應作預防，按時服用中藥。
（7）需進行換血療法時，應及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴格操作規程。
