肛周膿腫的症狀有哪些?
隨之出現全身不適、精神疲憊乏力、體温升高、食慾減退、寒戰高熱等全身中毒症狀。一般在1周左右可形成膿腫,在肛門周圍成直腸內指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物,用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿後疼痛緩解或消失,體温下降,全身情況好轉。但流膿的傷口卻不易癒合或暫時癒合後又復發流膿,經久不愈,就成為肛瘻。由於膿腫發生的位置不同,症狀也不同。
1、肛周皮下膿腫
主要是疼痛,最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重,膿腫在肛門前方可發生尿瀦留,膿腫在肛門後方出現尾骶部疼痛。全身中毒症狀輕,局部腫脹,發紅、壓痛、有波動感。
2、坐骨直腸窩膿腫
患者有周身不適、發熱寒戰、體温升高等全身中毒症狀。局部見肛門一側腫脹、發紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐卧不安,活動和排便時痛加重,有排尿困難等。
3、骨盆直腸窩膿腫
患者全身症狀重,先寒戰高熱,周身疲倦,嚴重者可有敗血症的中毒症狀。局部症狀輕,僅有直腸下墜感,痠痛或不適的表現,亦可發生排尿困難。
4、直腸後膿腫
全身症狀與骨盆直腸窩膿腫相似,但局部症狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛,向背部及兩側大腿放射,尾骨有壓痛,患者不能端坐。
5、直腸粘膜下膿腫
患者有周身不適,疲倦,發熱。局部以直腸刺激症狀為主,有裏急後重,下墜,便次多或便意感等。結核性肛門直腸周圍膿腫與上述細菌性感染不同,患者常是慢性發病,膿腫經數週、數月後才能形成,局部疼痛不劇烈,伴有低熱,局部紅腫也不明顯,破潰後流出的膿液清稀、乳白色,膿口凹陷,周圍皮膚髮青或呈青白色,常有多個流膿的外口,經久不愈。全身檢查可以發現肺部、大腸或其他部位的結核病灶,膿液培養可找到結核桿菌。
肛周膿腫發病原因:
1、感染性因素
現代醫學認為,感染是引起本病的主要原因。
2、醫源性因素
臨牀上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。
①內痔插枯痔丁或注射療法,因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。
②直腸周圍注射化學藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周圍膿腫。
③乙狀結腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸後間隙膿腫。
④局部麻醉感染,或油溶液注入後吸收不良,而形成膿腫。
3、手術後因素
臨牀上亦可見到肛門直腸手術引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術後感染、會陰部術後感染、產後會陰破裂縫合後感染、尾骶骨骨髓炎術後感染等引起的膿腫。
4、其它
直腸內異物損傷後感染,放線菌病,直腸憩室炎感染,肛管直腸癌破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營養不良,都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。
肛周膿腫併發症
1、低位肛瘻。
2、坐骨直腸窩膿腫。