直腸脱垂
直腸脱垂指肛管、直腸，甚至乙狀結腸下端向下移位。只有粘膜脱出稱不完全脱垂；直腸全層脱出稱完全脱垂。如脱出部分在肛管直腸內稱為脱垂或內套疊；脱出肛門外稱外脱垂。直腸脱垂常見於兒童及老年，在兒童，直腸脱垂是一種自限性疾病，可在5歲前自愈，故以非手術治療為主。成人完全性直腸脱垂較嚴重的，長期脱垂將致陰部神經損傷產生肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血，脱垂腸段水腫、狹窄及壞死的危險，應以手術治療為主。
病因
直腸脱垂的病因尚不完全明瞭，認為與多種因素有關。1．解剖因素幼兒發育不良、營養不良病人、年老衰弱者，易出現肛提肌和盆底筋膜薄弱無力；小兒骶骨彎曲度小、過直；手術、外傷損傷肛門直腸周圍肌或神經等因素都可減弱自腸周圍組織對直腸的固定、支持作用，直腸易於脱出。2．腹壓增加如便祕、腹瀉、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困難，多次分娩等，經常致使腹壓升高，推動直腸向下脱出。3．其他內痔、直腸息肉經常脱出．向下牽拉直腸粘膜，誘發粘膜脱垂。
直腸脱垂分為3度
Ⅰ度脱垂：排便或增加腹壓時，直腸黏膜下移，脱出肛門外，長度在3cm左右。便後脱垂部分能自行復位，無自覺症狀。
Ⅱ度脱垂：便時直腸全層外翻脱出，長度在4～8cm，必須用手復位。
Ⅲ度脱垂：便時肛管、直腸和部分乙狀結腸外翻脱出，長達8cm以上，用手壓迫較難復位；脱出黏膜部分糜爛、肥厚，括約肌鬆弛。
危害：
長期的直腸脱垂將會導致陰部神經損傷而發生肛門失禁，出血壞死等危險。成年男性可有性生活質量下降。老年人多見大便失禁。
症狀
1、脱出。這是直腸脱垂最為主要的症狀，早期排便時直腸粘膜脱出，便後自行復位;隨着病情的發展，身體抵抗力逐漸減弱，日久失治，直腸全層或部分乙狀結腸突出，甚至咳嗽、負重、行路、下蹲時也會脱出，而且不易復位，需要用手推回或卧牀休息後，方能復位。
2、潮濕。部分的患者會出現肛門括約肌的鬆弛並且收縮無力，常有粘液自肛內溢出，以致有潮濕感。或因其脱出，沒有及時復位，直腸粘膜充血、水腫或糜爛，粘液刺激肛周皮膚而引起搔癢。
3、墜脹。由於粘膜下脱，引起直腸或結腸套疊，壓迫肛門部，產生墜脹，有的還感覺股部和腰骶部瘓脹。
4、出血。通常不會有出血症狀，偶爾便祕時，擦傷粘膜有滴血，糞便帶血或手紙拭擦時有血，但出血量較少。
5、嵌頓。大便時，肛門直腸脱垂未能及時復位，時間稍長，局部靜脈迴流受阻，因而發炎腫脹，並導致嵌頓。這時，粘膜由紅色逐漸變成暗紅色，甚至出現表淺粘膜糜爛壞死、或脱垂腸段因肛門括約肌收縮而絞窄壞死。病人症狀亦隨之由局部反應發展到全身，出現體温上升，食慾減退，小便困難，大便於結，疼痛墜脹加劇，坐卧不安，甚者發生腸梗阻症狀。
治療
1、注射法：注射療法主要是將藥物注射於直腸粘膜下層，造成瘢痕，使粘膜與肌層粘連固定;或注射到直腸周圍，便宜腸與周圍組織粘連固定，不再下脱。
2、粘膜切除縫合術：適用於肛管脱垂和直腸下部脱垂。
3、瘢痕支持固定術：適用於I、Ⅱ度直腸脱垂，並伴有肛門鬆弛者，但對腸炎、痢疾、腹瀉和肛門直腸急性炎症的病人，不宜使用。
4、線狀烙法
5、縱切橫縫術：適用於Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。
6、肛門緊縮術：適用於直腸脱垂併發肛門鬆弛和肛門失禁者，但對肛門直腸急性炎症、腸炎和腹瀉等疾病患者，不宜採用。
7、肛管直腸縮窄術：適用於老年人和全身情況不好的不能做大手術的病人。
8、直腸前方懸吊固定術：此術式為目前美國和加拿大等國用來修復完全性直腸脱垂的最常見手術。
預防
1、平時要注意增加營養，生活規律化，切勿長時間蹲坐便盆，養成定時排便的習慣，防止大便乾燥，便後和睡前可以用熱水坐浴，刺激肛門括約肌的收縮，對預防直腸脱垂有積極作用。
2、婦女分娩和產後要充分休息，以保護肛門括約肌的正常功能。如有子宮下垂和內臟下垂者應及時治療。
3、經常做提肛運動，促進提肛肌羣運動，有增強肛門括約肌功能的效果，對預防本病有一定作用。
4、積極除去各種誘發因素，如咳嗽、久坐久站，腹瀉、長期咳嗽、腸炎等疾病，嬰幼兒尤其要注意。
5、有習慣性便祕或排便困難的患者，除了要多食含纖維素的食物外，排便時不要用力過猛。
