齒線位於肛管皮膚和直腸粘膜交界的部位,是痔瘡分類的依據。痔瘡的分類、分型、分期有多種方法,臨牀上一般根據發生部位,分為三型:發生在齒線以上的痔瘡稱為內痔;發生在齒線以下的痔瘡稱為外痔;齒線上下均有而且互相連結在一起的稱為混合痔。
內痔瘡分為三期:
一期內痔瘡:病人多無明顯的痛苦,肛門稍有瘙癢,肛門自覺分泌物較多,偶有便後手紙帶血,滴血或射血。
二期內痔瘡:較一期為重,痔核較大,痔粘膜組織薄弱,用力排便時,痔核脱出於肛門外,便後可自行回到肛門內,大便時糞塊摩擦痔粘膜表面,引起便血,便血可為手紙帶血、滴血、射血不等。
三期內痔瘡:為內痔的晚期階段。由於患內痔時間較長,痔核增大,便後痔核脱出於肛門外、甚至咳嗽、用力、走路及勞動時也可脱出於肛門外,必須用手送回肛門內,或休息後才能送回肛門內。
臨牀上根據內痔組織的病理變化不同,分為三型:
(1)靜脈曲張型內痔瘡:內痔表面較堅硬,帶光澤,色暗紅或青紫,痔體內為曲張的痔靜脈和增生的結締組織。此型內痔不易出血。
(2)血管腫型內痔瘡:內痔表面粘膜粗糙且柔軟,色暗紅或硃紅色,觸之易出血,此型以出血為主要症狀。
(3)纖維化型內痔瘡:內痔表面堅硬,富有彈性,痔體表面略有白色纖維組織增生,易脱出,不易出血。
根據臨牀資料統計,血管腫型內痔在一期、二期都有,以一期為多,三期無一例。靜脈曲張型內痔在一期、二期、三期均有,而以二期、三期為多。纖維化型內痔一期無一例,三期最多,二期較少。