關於中風要做哪些檢查

中風以後醫生除了為病人檢查身體外，還需要做一些其他的檢查。但具體作哪些項目，應當根據病人的病情和經濟狀況進行選擇。以下是臨牀常用的一些檢查項目：

(l)腦CT掃描

腦CT對出血性中風診斷率為1OO%，對缺血性中風的診斷率在85%以上。但需要注意的是缺血性中風在發病24小時以後才能顯示清楚。所以如果不是十分必要，最好等中風發病24小時後再查CT。

(2)血糖、尿糖測定

中風病人的治療和預後，與其有無糖尿病關係很大。中風急性期空腹血糖超過 11.12mmol/L，即提示其下丘腦損害嚴重，死亡率較高。所以，即使以前沒有糖尿病病史，也應監測血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是醫生確定治療方案的重要依據。這是因為中風以後可以出現一過性的血糖升高，況且有的病人對自己過去有無糖尿病並不清楚。

(3)血液流變學檢查

血液流變學是專門研究血液及其組成成分變形規律的科學。血液流變學特徵的改變與中風的發生、預後都有密切關係。大部分腦梗塞患者的全血粘度、血漿粘度、血球壓積、纖維蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。用句通俗的話講，就是血液太粘稠了，腦循環就受到影響，不利於中風病的恢復。因此中風病人定期檢查血液流變學指標是必要的。

(4)白細胞總數及分類

白細胞總數與中風的預後有密切關係。根據臨牀觀察，白細胞總數在10×109/ L以下者預後較好，而在20×109/ L以上者死亡率高。白細胞計數還有助於中風的診斷。一般來講，出血性中風急性期白細胞常增高，而缺血性中風的白細胞及分類大多在正常範圍內。

(5)嗜酸細胞計數

隨着病情的不同，嗜酸細胞數目也不同。病情越重，嗜酸細胞越少;病情好轉，嗜酸細胞數目則逐漸恢復。如果嗜酸細胞逐漸減少且經過1～2周仍不恢復，往往預後不良。

(6)磁共振MRI

與CT相比，MRI無 X線的輻射效應，因此對人體沒有明顯損害，且圖像層次清楚，分辨率高。其缺點，一是價格昂貴，相應的檢查費用也高;二是安裝心臟起搏器的病人不宜使用;三是成像時間長，危重病人糧難接受長達4O分鐘的頭部掃描。鑑於以上原因，我們認為，MRI對於急性中風病人並非首選的檢查項目。

(7)腰穿腦脊液檢查

腰穿檢查腦脊液對於明確中風的性質極具有重要的意義。但隨着更先進的檢查手段如CT、MRI等的應用，腦脊液檢查就不再成為中風的必要診斷手段了。

(8)血脂

與中風有關的血脂主要是甘油三酯、膽固醇、β脂蛋白等。雖然還不能斷定血脂與中風的發病有直接的關係，但高脂血症是動脈硬化的誘發因素之一，故應常規進行檢查。

(9)腦超聲波

腦超聲波(A超)的最大價值是觀察中線有無移位。如在發病第一天就有中線移位，常提示有顱內血腫，説明是出血性中風;兩天後出現的中線波移位則提示是由於腦梗塞伴發腦水腫造成，這種移位如長期不恢復，説明有腦軟化灶成腦水腫存在，多預後不良。腦超聲波檢查簡單、安全、比較實用。

(10)腦血流圖

腦血流圖簡稱REG。對判斷腦動脈硬化及腦血管病的性質有一定的參考價值。

(11)腦電圖

腦電圖的動態改變對中風預後的判斷有指導意義。如果腦電圖變化呈進行性加重，常提示預後不良，反之則預後較好。

(12)數字減影血管造影(DSA)

對缺血性血管病、動脈瘤、動一靜脈畸形、煙霧病的診斷有重要意義。雖然是一種有創性檢查，但在直觀顯示血管結構的同時，還可以進行介人性治療，估計以後隨着醫學的發展，DSA會更加普及。

(13)其他輔助檢查

除上述檢查外，皮層誘發電位、腦血流量測定、多普勒超聲、腦地形圖、各種微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等，對中風也有不同程度的參考價值。而患中風病的老年人還應檢查心臟、腎臟的功能等。