低血糖的原因是什麼呢
（1）胰島素用量過多或病情好轉後未及時減胰島素。
（2）由於開會、外出參觀、長期不吃早餐、收工較晚等原因使進食或加餐較平常時間推遲。
（3）活動量明顯增加未相應加餐或減少胰島素用量。
（4）進食量減少，沒及時相應減少胰島素。
（5）注射混合胰島素的比例不當（PZI比RI多1～2倍）且用量較大，常常白天尿糖多而夜間低血糖。
（6）在胰島素作用達到高峰之前沒有按時進食或加餐。
（7）情緒從一直比較緊張轉為輕鬆愉快時。
（8）出現酮症後，胰島素量增加，而進食量減少。
（9）PZI用量過多。
（10）加劇低血糖的藥物。
低血糖的症狀表現
低血糖分為兩種型別：（1）腎上腺素能症狀包括出汗，神經質，顫抖，無力，眩暈，心悸，飢餓感，歸因於交感神經活動增強和腎上腺素釋放增多（可發生於腎上腺切除病人）。（2）中樞神經系統的表現包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經症狀的血糖降低速率較引起中樞神經症狀的為快，但低血糖程度輕，無論哪一種型別，血糖水平都有明顯個體差異。
低血糖的治療方法
一般治療
通常急性腎上腺素能症狀和早期中樞神經系統症狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲藥治療病人若突然出現意識混亂，行為異常，建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，應告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲藥治療病人，尤其是長效藥和氯磺丙脲，若飲食不足，可在數小時或數天內反覆低血糖發作。當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時，可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。
低血糖食療
［2］1、葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。
2、如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血症，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等“造血原料”的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利於增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀。
3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養心益血、健脾補腦之力，可常食用。
4、伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。
5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利於提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。
物理治療
目前國內唯一具有雙向調節作用的物理治療儀器是由康納公司生產的藍環糖尿病治療儀，它代表了當代物理治療糖尿病的較高水平。
靜脈推注
當症狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時，應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml，繼而10%葡萄糖持續靜滴（可能需要20%或30%葡萄糖）。開始10%葡萄糖靜滴幾分鐘後應用血糖儀監測血糖，以後要反覆多次測血糖，調整靜滴速率以維持正常血糖水平。對有中樞神經系統症狀的兒童，開始治療用10%葡萄糖，以每分鐘3~5mg/kg速率靜滴，根據血糖水平調整滴速，保持血糖水平正常。一般而言，兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用》10%葡萄糖靜滴，因為這樣可引起滲透壓改變，在某些病人中可誘發明顯高血糖症及強烈興奮胰島素分泌。
手術治療
非胰島素分泌間質瘤對手術切除療效好。病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時，可長時間不出現症狀性低血糖（有時數年）。當腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長大至一定體積時，出現低血糖症，這時可能需要胃造口術，需24小時不斷給予大量碳水化合物。
對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖症，可採用胰高血糖素治療。對急症治療很有效。胰高血糖素是粉劑，須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5~1u，皮下，肌肉或靜脈注射；兒童為0。025~0。1mg/kg（最大劑量1mg）。若胰高血糖有效，低血糖症的臨床症狀通常在10~25分鐘內緩解。若病人對1u胰高血糖素在25分鐘內無反應，再一次注射不可能有效，不主張第二次注射。主要副作用是噁心，嘔吐。胰高血糖素的療效主要取決於肝糖原儲存量，胰高血糖素對飢餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效。
胰島素分泌胰島細胞瘤需要手術治療。最多見單個胰島素瘤，切除可治癒，但腫瘤定位困難（約14%胰島素瘤為多發性），常需再次手術或胰腺部分切除。術前，二氮嗪（diazoxide）和奧曲肽（octreotide，是生長抑素長效八肽類似物）可用於抑制胰島素分泌。有胰島素分泌的胰島細胞癌病人一般預後差。
由於攝入果糖，半乳糖或亮氨酸激發的低血糖症，治療方法是限制或阻止這些物質的攝入。發生在胃腸道術後或特發性飲食性低血糖需要多次，少量高蛋白，低碳水化合物飲食。
低血糖的預防措施有哪些
1．對於低血糖症必須做到“防重於治”，並且預防低血糖發作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施。在低血糖預防中應該注意做到以下幾點：
①合理使用胰島素和口服降糖藥
②生活規律，養成良好的生活習慣
③注意適量運動
④自我血糖監測能夠明顯減少低血糖的發生率
⑤糖尿病患者外出時應注意隨身攜帶食物和急救卡片
⑥警惕夜間低血糖
夜間低血糖的症狀：
①噩夢
②出汗，汗溼衣服
③晨起頭痛
④晨起乏力
夜間發生低血糖往往是非常危險的，有的甚至會因為低血糖而在睡夢中失去生命。懷疑有夜間低血糖存在時，應該在次日午夜2～3點檢測血糖。證實低血糖後可做以下處理：睡前少量加餐或調整晚間胰島素劑量。
2．低血糖症在臨床上比較常見，而低血糖是可以預防的。低血糖發作對人體身心健康，尤其對中樞神經系統可造成損傷，甚至死亡。因此積極預防尤為重要。由於低血糖症病因的多樣性和複雜性，因而預防措施千差萬別。
①臨床上以藥物性低血糖多見糖尿病病人以胰島素、磺脲類藥物治療者，尤其對於肝、腎功能不全的患者，在治療過程中，胰島素、磺脲類藥物應逐漸加量，避免加量過快。注射胰島素或口服降糖藥後按時進餐。亦應避免運動強度過大。同時密切監測血糖，尤其是接受強化胰島素治療期。糖尿病病人及家屬應熟知此反應，早期預防、早期發現和早期處理。注意Somogyi現象，以免發生胰島素劑量調節上的錯誤。
②對老年人用降糖藥劑量需謹慎對長效磺醯脲類，尤其是格列本脲在應用時更應慎重。低血糖早期症狀不明顯，當一旦發生，症狀很嚴重，應立即靜脈輸注葡萄糖，至少密切觀察72小時，並不斷監測血糖濃度。及時調整治療。
③使用磺脲類藥物治療時可能與其他藥物發生相互作用一些藥物例如水楊酸製劑、磺胺藥、保泰鬆、氯黴素、胍乙定、利血平等，可通過減弱葡萄糖異生、降低磺脲與血漿蛋白結合、降低藥物在肝的代謝和腎的排洩等機制，增強磺脲類藥物的降糖效應。因此，在使用增強磺脲類藥物治療時應予注意，以免出現低血糖症。
④對懷疑B細胞瘤者，應儘早進行飢餓實驗和運動實驗誘發，測定血漿胰島素-C肽濃度，並進行B超、CT等影像學檢查。以便早期發現，早期診斷，早期手術治療。可預防低血糖症的發作。
⑤對特發性功能性低血糖症病人說明疾病的本質，給予精神分析和安慰工作。鼓勵病人進行體育鍛煉。飲食結構適當提高蛋白、脂肪含量，減少糖量，小量多餐，進較幹食物，避免飢餓。此外，在食物中加入纖維（非吸收性碳水化合物如果膠）有一定幫助。也可試用小劑量的抗焦慮安定藥如地西泮（diazepam）等。
⑥因乙醇可阻礙肝糖異生並促進胰島素分泌，常在進食很少而過度飲酒後8～12h發生，所以要避免大量飲酒，尤其是進食較少者。由於攝入果糖、半乳糖或亮氨酸激發的低血糖症，預防方法是限制或阻止這些物質的攝入。
⑦對胃大部切除、胃-空腸吻合、伴有或不伴有迷走神經切除的幽門成形術者，進食後食物迅速進入小腸，結果導致食物的迅速吸收，促進胰島素過早分泌，引起低血糖。因此應避免進流質及快速進食。應多次、少量高蛋白、低碳水化合物飲食。
⑧Addison病、腺垂體功能低減、甲狀腺功能減退者對胰島素、口服降糖藥特別敏感，易致低血糖症，應特別注意。
