嬰垂直傳播的影響因素
妊娠各個時期都可以發生母嬰傳播,但也有許多婦女在妊娠期並不發生垂直傳播。母嬰垂直傳播的高危因素如下所述:
一、病毒因素:
1、母體內的HIV中的某些病毒株更易傳染給嬰兒,如:高/快複製型病毒株更易傳染給嬰兒。
2、、母體病毒數量是決定垂直傳播最重要的因素:母體中病毒載量越高,母嬰傳播機率越大。
3、處於血清陽轉期和疾病進展期時的母嬰傳播機率增大。
4、陰道及乳汁中的病毒載量越高,傳播機率越大。
二、個體因素:
1、孕婦的一些不良行為:吸菸、靜脈吸毒、多性伴侶及孕期無保護性行為與垂直傳播相關。
2、病情程度是影響母嬰傳播的高危因素。艾滋病發病期的垂直傳播率是無症狀感染期的4倍。
3、CD4細胞計數的下降與母嬰傳播機率的上升呈線性關係,母體CD4淋巴細胞數量與垂直傳播率成反比。
4、各種導致胎盤炎症或破損的誘因均可增加HIV的母嬰傳播機率,如絨膜羊膜炎、胎盤早剝、感染性因素等。
5、母體中維生素A的含量降低,HIV傳播率增高。其他微量元素(如硒、鋅等)對HIV的母嬰傳播也有一定的影響。
三、產科因素:
1、產程越長,感染機率越高。
2、胎盤是抵禦HIV傳播的屏障,胎盤中發現HIV病毒存在。
3、產前檢查及分娩過程中的侵襲性操作可以增加胎兒的感染機率。
4、胎膜早破時間是影響母嬰傳播率的獨立因素。破膜時間越長,發生母嬰傳播的危險性越高。
5、陰式分娩、胎位不正、產鉗或吸引器助產可增加HIV傳播,是HIV傳播的高危因素。
6、HIV陽性孕婦的乳汁中可檢測出HIV病毒,產後哺乳可造成HIV垂直傳播。