僅僅是飛往印度享受了一次愉快旅程，一名法國旅客回國後，卻不得不接受一個讓他沮喪的現實：他被診斷爲NDM-1細菌感染，必須在醫院接受隔離治療。
NDM-1被稱爲超級細菌，是因爲它的超級耐藥性。在2010年，它曾引發全球媒體的廣泛關注。
日前，中法抗菌素耐藥和醫院感染防控論壇在京舉行。在這次由北京市衛生局和法國梅里埃研究院共同舉辦的論壇上，巴黎South-Paris醫學院臨牀微生物教授、Bicetre醫院細菌病毒學的主要負責人Patrice Nordmann表達了深深的憂慮：NDM-1正在迅速傳播。與前一年相比，2010年竟增長了兩倍，而2011年的增長幅度預計會進一步放大到2~3倍。
“現在又有NDM-2，NDM~3的報道。”
警惕超級細菌放大性增長
目前，絕大多數的NDM-1案例報告集中在印度、巴基斯坦和孟加拉國。
這些國家地處亞熱帶溼熱氣候，人口密度大，加之衛生條件低下，腹瀉病例多，抗生素存在着過度使用的嚴重狀況。
然而不幸的是，在英國、美國、法國、瑞典以及澳大利亞等國同樣出現了不少的病例——可能與這些患者近期在印巴地區接受醫療服務或整形手術有關。
在上述提到的國家中，英國的NDM-1案例報告最多。Patrice Nordmann透露，英國每年有不少人到印度做“醫療旅行”。
“醫療旅行”加速了耐藥基因的傳播。更嚴重的是，如果到NDM-1高發國家診療，就很可能把菌羣帶回自己的國家，導致一些非正常死亡的案例。
“關鍵是中止與醫療相關的旅行，不要把這些超級耐藥細菌帶回到自己的國家。否則一旦感染，治療起來很困難。畢竟未來幾年沒有什麼新的抗生素上市，而現在的抗生素有很多也無能爲力。”Patrice Nordmann強調。
其實，NDM-1基因編碼的蛋白與其他碳青黴烯酶並沒有明顯區別——可用的抗菌藥物都很少。只是，NDM-1基因存在於大腸埃希菌中，而這種細菌則廣泛存在於社區當中。
Patrice Nordmann認爲，這是個隨時會發生爆炸的定時炸彈。
2010年，全球有近10億人次的人口流動，大量的菌羣被從世界的一個地方帶到另一個地方。
法國已經開始重視這一問題，曾到其他國家住院治療的病人在回到法國後，都會進行NDM-1的檢查。
在北京大學人民醫院院長王杉看來，這些更多是潛在威脅。而中國存在的現實威脅更可怕——即醫院內感染，這不僅關涉病人個人的安全，也威脅到了對醫藥費的控制。
“各種病人數量以每年6%~10%甚至更高的幅度在增加。”王杉表示。
這從人民醫院的情況即可一目瞭然。這家醫院擁有1000多張開放牀位，每天都有大量醫護人員與病人接觸，使院內交叉感染控制面臨極大挑戰。
事實上，控制院內感染的重要手段之一，就是規範和合理用藥。抗菌藥物如不合理使用，不但會促進耐藥菌株的出現，而且也會促使內源性感染髮生。
生物梅里埃公司大中華區首席執行官凡事樂（Pascal Vincelot）博士表達了自己的看法：耐藥性和院內感染相輔相成，每年全球有很多人在住院期間發生感染。
而我國的情況更爲複雜。北京協和醫院感染管理科主任馬小軍表示，不少發達國家的病人在社區醫院就診，降低了感染；而在中國，很多病人不得不集中居住在大醫院。
於是，長期住院成了一個重要的危險因素，這會導致多重耐藥菌的發生。
洗手是最簡單好用的防控手段
手衛生在此次論壇上被中外各位專家不斷強調：它對多種細菌感染有很強的控制作用。
“如果到印度、巴基斯坦旅行，如何防止NDM-1的感染？”面對《科學時報》記者的提問，Patrice Nordmann如是答覆：“除了注意洗手之外，沒有其他辦法。”
同時，對醫生來講，能否做到每次以清潔的手來看護病人，這很重要。
馬小軍介紹，協和醫院在法國梅里埃研究院的支持之下，完成了醫院感染控制項目，這項對重症加強護理病房（ICU）耐藥菌定值狀況的研究主要結論仍聚焦於手衛生。
“衛生必須做，單純靠用藥難以阻止細菌的傳播。”馬小軍呼籲道。
積極呼籲手衛生的，還有Jean-Ralph Zahar。這位來自法國巴黎Necker兒童醫院微生物部門和衛生部門感染控制專家，專業特長就是對耐藥細菌傳播、抗生素合理使用、手衛生等反面的研究。在談及超級細菌的院感控制時，他表示，最基本的手段是注意手衛生，但同時需要嚴格限制抗生素使用，否則腸桿菌（ESBL）的控制很難。
Jean-Ralph Zahar舉了這樣一個例子：2002年前後，一家醫院的統計結果表明，在強調傳統的手衛生和隔離，並加強了抗生素用量的控制後，腸桿菌發生率降低得非常明顯。
那麼對於普通人，手衛生如何保證？超級細菌如何預防？專家們給出的建議是：在保證備餐及用餐衛生的前提下，認真洗手，增加洗手次數。
