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詳解如何處理低血糖危象

來源:美型男    閱讀: 1.64W 次
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1 發病原因

詳解如何處理低血糖危象

1.1 反應性低血溏,原因不明的功能性低血糖症,早期糖尿病,胃大部切除後,嬰兒期低血糖等。

1.2 胰島素分泌過多,見於胰島細胞瘤;對抗胰島素的內合泌激素分泌不足,見於腎上腺皮質功能減退,垂體前葉功能減退,胰島小細胞功能減退。

1.3 肝臟病變見於嚴重瀰漫性肝病,先天性糖原代謝酶缺乏等;營養障礙,如飢餓、嚴重營養不良等。

1.4 藥物引起如胰島素或磺脲類藥物劑量過大或使用不當,阿司匹林類藥物,酒精性低血糖等。

2 先兆症狀的觀察

2.1 交感神經過度興奮症狀 表現爲心悸,軟弱、飢餓,面色蒼白,心動過速,出冷汗,手足顫抖等。

2.2 中摳神經系統症狀 表現爲頭痛、焦慮、心神不安,以致精神錯亂,全身或侷限性癲癇。

3 發病情況

低血糖症狀的發生及其輕重不但與血糖下降程度有關,血糖值下降越低,發展越快,持續時間越長,則症狀越明顯。

4 診斷依據

4.1 有低血糖發作的臨牀表現

4.2 立即測血糖《;2.5mm0L/L

4.3 立即給予葡萄糖後可以消除症狀。

5.低血糖昏迷與酮症酸中毒昏迷及非酮症高滲性昏迷的鑑別如下表:

6 急救處理

6.1 立即取血、測血糖。

6.2 如病人尚清醒,有吞嚥動作時,馬上喂糖水。

6.3 如病人已昏迷,立即建立靜脈通道,靜脈注射50%葡萄糖40~60ml,然後用10%葡萄糖靜脈滴注,一般應以每小時輸入10克葡萄糖爲宜,直到病人清醒,血糖正常。

7 護理措施

7.1 採取頭高腳低位,頭部擡高15—30°,並偏向一側。擡高頭部有利於腦水腫的消除,頭偏向一側可防止舌後墜和誤吸。

7.2 保持呼吸道通暢,有假牙者,取出假牙,痰多者,使用吸痰器吸痰,有舌根後墜者,可使用口咽管,或使用舌鉗。如呼吸道不通暢;缺氧嚴重時,可配合醫生行氣管插管。密切觀察病人的神志、瞳孔、生命體徵及病情變化,並做好記錄,持續多功能心電監護。

7.3 給氧,持續氧氣吸入,氧流量爲2—4升/分鐘。

7.4 注意保暖,根據氣溫給病人蓋毛氈或被子。

8 體會

8.1 定期監測血糖,防患於未然。

8.2 尋找低血糖原因,治療原發病,消除誘因

8.3 正確掌握胰島素注射技術或合理口服降糖藥,合理控制飲食。

8.4 發病時,及時測血糖,及時正確地採取急救措施,及時挽救生命。

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