胎心監護正常值

 　　什麼是胎心監護

胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，是一種正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎心監護應用胎心率電子監護儀進行監護，能記錄下瞬間胎兒心率的變化，而通過胎心瞬間變化的信號曲線圖形，醫生能及時瞭解到胎動時、宮縮時胎心的反應，以此來推測宮內胎兒有無缺氧。胎心指的是胎兒的心跳，一般在孕12周可用聽診器在準媽媽腹部聽到胎心。

在家中家庭監測胎心的方法：

目前有三種：聽診器、胎心儀、胎語儀。

（1）聽診器很常見，且價格便宜，但用來尋找胎心位置，對技術要求比較高，聲音較小，一般人不易聽到。

（2）胎心儀和胎語儀都是採用多普勒聽診技術，胎心儀可以用來聽胎心，有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率。

（3）胎語儀屬於智能設備，基本能夠達到在家監測胎心的標準，用來聽、錄胎音、計數心率和胎動、繪製監護曲線、讓醫生遠程聽胎心等；需要通過和手機應用連接，適合有蘋果和安卓手機的孕婦使用。

胎心監護正常值

胎心監護圖上有兩條線，上面一條為基礎胎心率線，一般表現為一條波形直線，出現胎動時心率會上升，表現為一個向上突出的曲線，胎動結束後會慢慢下降。下面一條線表示宮內壓力，只有宮縮時會增高，隨後會保持2.66kPa（20mmHg）左右。

胎心監護圖怎麼看

1、胎心監護評分標準

（1）胎心率基線（bpm）：180次/分為0分；100―119次/分或161―180次/分為1分；120―160次/分為2分。

（2）胎心率變異幅度（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10為2分。

（3）胎心率增速（bpm）：《5 0=“” 5=“” 10=“” 1=“”》10為2分。

（4）胎心率減速：重複晚期減速或重複變異減速為0分；變異減速為1分；無或早期減速為4分。

胎心監護過後會給出胎心監護單，醫生會對胎心監護進行評分，將以上四項的分數加起來，如果≤4分則表示胎兒缺氧，5—7分表示可疑，需進一步進行監護；8―10分則表示本次監護反應良好。

2、宮縮

根據宮縮發生的頻率可將其分為：正常（觀察至少30分鐘，平均每10分鐘≤5 次）、過強（觀察至少30分鐘，平均每10分鐘＞5次）。宮縮曲線表示宮內壓力，在子宮收縮時會增高，隨後會保持20mmHg左右。宮縮曲線的觀察在判斷減速（指的是宮縮出現時胎心率減慢）非常重要的作用。胎心減速分為多發（20分鐘內減速伴隨至少一半宮縮），間斷髮生（20分鐘內減速伴隨一半以下的宮縮）。根據胎心率與宮縮的關係，可以分為三類：早期減速、變異減速、晚期減速。

3、胎心率基線

胎心率基線的正常範圍： 我國規定為120-160 次/分。胎心率＜120 次/分 或＞ 160 次/分，持續10分鐘以上，稱為胎心過緩或胎心過速。胎心過緩可見於過期妊娠、枕橫位、胎兒先天性心臟病或心肌傳導功能缺陷時，還可見於孕婦低體温、低血糖、甲狀腺功能減退、服用β受體阻滯劑等情況時，往往不會突然發生，一般不需要緊急干預。而胎心過速常與孕婦發熱、感染，胎兒貧血或缺氧、甲狀腺功能亢進、胎兒快速型心率失常有關，或為使用交感神經激動劑、副交感神經阻滯劑所致。

胎心監護的作用

胎心監護一般在孕12周後即可自行監護，產檢時的胎心監護是孕晚期非常重要的產檢項目，它也是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段，對及早發現胎心異常和及時處理為降低圍產兒死亡率起重要作用。

（1）孕期胎心監護的作用

應用胎心監護可瞭解胎兒的儲備能力，瞭解宮內胎兒狀態，及時發現胎兒缺氧情況，對胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對氧需求量增加，隨着胎兒增大，胎兒在宮內的空間變小，臍帶受壓的機率增加，可能會出現胎兒宮內窘迫。而胎心率慢可能由於胎兒缺氧引起，但有時孕婦服用某些藥物，藥物通過胎盤作用於胎兒，引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續變慢的現象時時，要注意檢查瞭解胎兒有無先天性心臟病的可能。

（2）臨產時胎心監護的作用

臨產時子宮收縮可降低子宮胎盤循環血量，影響母兒間血氣交換，每一次宮縮，胎兒接受缺氧考驗。所以臨產前進行胎心監護，能及時發現胎兒窘迫現象，積極處理如通過吸氧或改變體位等能使缺氧狀態得以改善，能降低新生兒窒息和死亡率。

影響胎心監護的因素

胎心監護如果不正常不必太過擔心，可能是因為自身的情緒影響了胎心。準媽媽在檢測時的整體狀態就會直接反映到胎心監護上，因此，在做胎心監護期間要注意是存在影響胎心監護的因素。下面瞭解一下是什麼因素導致胎心監護不正常。

孕婦飲食

孕婦喝濃茶咖啡、飲食合理、清淡，少喝濃茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。

孕婦情緒

精神亢奮、生氣、失眠也會影響胎心監護，因此，孕媽媽都保持良好睡眠，擁有一個良好的心態和輕鬆的心情，避免大喜大悲、情緒波動。

發燒

發燒時覺得心跳快是正常現象，是機體的一種代謝，體温和胎心率成正比，孕婦發燒越高，胎心跳的就越快。

甲亢

孕婦患有甲狀腺功能亢進，本身心率快，也是胎心胎心監護的原因。

藥物影響

孕婦服用舒喘寧、阿託平類藥物，也可能引起胎心異常，會引起胎兒心率加快。

胎心監護異常怎麼辦？

如果在胎心監護的20分鐘內，寶寶的胎心有一個比較穩定的速度基線，在120～160次/分鐘，並且你的寶寶至少有兩次在活動時胎心率加快，比休息時的胎心率每分鐘至少快15下，每次持續至少15秒，那麼胎心監護結果就是正常的，或者叫“胎心監護反應型”。結果正常意味着你的寶寶目前多半狀況良好。在寶寶出生前，醫生可能會讓你每週都做一次胎心監護。

如果寶寶活動時胎心率沒有加快，或者40分鐘內一次也沒有動，那麼結果就是“無反應型”。胎心監護無反應型不表示情況就一定不正常，只意味着此次監測沒有提供足夠的信息，你可能需要在1小時後再做一次，或者做別的檢查，比如胎兒生物物理評估或宮縮應激試驗。但是，胎心監護無反應型可能表示胎兒宮內缺氧，或者胎盤有問題。如果醫生認為你的寶寶在子宮裏狀況不太好，可能會建議你引產或剖腹產。

胎心監護不好不代表一定會難產或者早產，孕媽媽不用過於緊張，只要保持良好舒適的心態，給胎兒一個穩定的環境，這樣有利於嬰兒的順利誕生。