病例介紹：李女士，女性，44歲，門診就診時主訴排便時常感肛門部有包塊脱出，用手可以回納回去，這樣的症狀大概有一年多了。多次門診認為是痔瘡，給予消炎治療，症狀時有時無。近期發現脱出次數增多，醫生進行結腸鏡檢查，發現在距肛門8cm處可見一息肉樣物，病理活檢為“絨毛狀腺瘤”，後經內鏡下切除治療。
那麼肛門部腫物脱出有哪些疾病呢？
肛門因為內外括約肌的收縮而緊閉，肛周皮膚呈放射裝皺紋。肛門不腫物脱出是指肛緣有腫物隆起或肛管直腸內腫物脱出肛門外，中醫統稱為脱肛。臨牀根據腫物脱出與排便的關係，如便時脱出，便後能自行回納入肛門內；有的便後不能回納或經常性在肛門外，常見的疾病有：
1. 內痔：便時內痔脱出肛門外，便後痔團自行回納者為II期內痔；便後痔團不能回納，需要用手法復位者為III期內痔。痔團紫紅或鮮紅色，似草莓狀，黏膜菲薄易出血。
2. 外痔：常因糞便乾結，排糞用力後肛緣外突發生腫物，疼痛明顯，局部為圓形腫物，觸痛明顯，皮下紫藍色結節，多位血栓性外痔；肛門皮膚反覆輕微損傷和感染，可使皮膚紅腫熱痛，皮膚皺褶腫大形成炎性外痔；炎症消退後，遺留成皮贅，為結綈組織性外痔，僅有便後肛門部不適，不易清潔或瘙癢等症狀。
3. 直腸息肉：直腸下端息肉可隨排便脱出肛門外，能自行回納，息肉表面為黏膜，黏膜發炎時呈草莓裝，脱出息肉有蒂，常易出血。
4. 腫瘤：直腸腺瘤、絨毛狀或乳頭狀腺瘤、黑色素瘤、低位直腸癌等可隨排便脱出肛門外，伴有便血和膿血便。肛管癌可疼痛和出血，腫物呈菜花樣，常在肛門外。
5. 直腸脱垂：不論是直腸黏膜脱垂，還是直腸全層脱垂，排便時均可脱出，便後收縮能回納，有的需要用手託回，常因黏液流出污染內一，伴有肛周瘙癢。當黏膜損傷，可發生潰瘍和出血。令患者蹲位用力，黏膜脱垂見腫物中心向外有放射狀溝，指診只有兩層摺疊黏膜。完全性脱垂為全層腸壁翻出，黏膜呈同心環狀皺襞，腫物有層層摺疊，如倒寶塔狀。
6. 肛乳頭肥大：除小的三角狀、米粒狀肥大的肛乳頭外，較大的肛乳頭可隨排便脱出肛門外，部分能自行回納，有的需要手託回覆位，臨牀僅有肛門不適，無壓痛，很少出血，可以是一個，也可以是數個。
由此可見如果肛門外有脱出物，應該及時到醫院就診，做相應檢查，以儘早明確診斷，得到及時治療。
