眼球內異物在眼外傷中比較常見,以青年工人多見。異物絕大多數是鋼、鐵、磁性異物佔90%。異物損傷眼內組織,可使組織發生病理性和功能性的改變。眼內組織出血可致玻璃體積血,發生增殖性改變,引起不同程度的視力障礙,有些異物帶入細菌引起化膿性眼內炎,破壞眼內組織的功能,嚴重者導致失明或眼球萎縮。
[ 症狀體症]
1.視力不同程度下降;
2.異物射入眼球內所經過組織穿孔或混濁;
3.眼部鐵鏽沈着症或銅屑沈着症;
4.異物在球內不同部位常造成相應部位的機械性損傷,表現不同的症狀和體徵;
5.屈光介質透明者,可沿異物進入眼球的通道找到異物。
[ 診斷依據]
1.有異物進入眼內史;
2.眼球壁有穿通傷或穿通疤痕;
3.眼部鐵質沈着症或銅屑沈着症;
4.屈光介質透明時,可沿異物進入眼球的通道找見異物;
5.眼部B超、X-線攝片或CT檢查顯示:球內異物存留。
[ 治療原則]
1.儘早取出異物;
2.取出異物前進行準確異物的定位;
3.防治感染;
4.治療併發症。
[ 療效評價]
1.治癒:異物取出,傷口癒合。
2.好轉:異物取出,炎症基本控制。
3.未愈:異物未能取出,炎症未能控制。
[ 專家提示]
眼內異物無論其性質如何,都可能帶細菌進入眼內,而且眼內容物又是細菌容易繁殖的場所,一旦懷疑眼內異物,應立即加強抗感染治療,預防發生化膿性眼內炎,並迅速作確診眼內異物的檢查和定位,儘快摘出眼內異物及縫合傷口,術後定期檢查,特別是在傷後兩週,注意有無交感性眼炎的發生。