藥品雖然拆零了，但藥師的藥學服務不能“拆零”，相反，藥師圍繞拆零售藥前後的一系列服務更應該認真、仔細、嚴格、規範，如拆零藥品的取用、拆零藥品質量把關、拆零藥品服用的説明以及注意事項等。因此，為了確保拆零藥品質量和患者用藥的安全有效，加強拆零藥品的管理顯得尤為重要。
拆零藥品的銷售利潤很小，很多藥品拆零後的價格可能只有幾角錢，甚至幾分錢;而且藥師在藥品拆零銷售過程中所花費的時間較多，這些都是很多醫院藥房不願意把藥品拆零出售的原因。隨着我國醫療體制和藥品分類管理制度改革的不斷深入，人民羣眾購藥越來越方便，許多人改變了過去儲備藥品的做法，取而代之的是隨用隨買，拆零藥品成為醫院藥品銷售的一個新亮點。當前醫藥購銷中屢禁不止的醫藥代表以利益為誘惑地推銷藥品，使醫生開大處方、開貴藥方的現象屢見不鮮，因此，醫院藥房藥品拆零銷售也是解決醫生開大處方，解決人民羣眾看病貴和提高患者合理用藥、堵住醫療用藥浪費漏洞的重要措施。
目前醫院藥房拆零藥品存在的管理問題
1藥品拆零環境衞生狀況差
首先，擺藥室環境髒、亂、差。病區“擺藥室”是醫療單位病區藥房的一個工作室，負責全病區病人口服單劑量藥品的配方和分發工作，就其環境來説，部分醫院沒有專門設置擺藥室，而與門診藥房、辦公室、休息室、值班室、藥庫等混在一起，擺藥時門窗敞開，人員隨意走動;拆零藥品櫃衞生不定時打掃，操作枱上全是拆開包裝的藥品，四周堆滿雜物和辦公用品，一些醫院病區藥房還將擺好的藥品放置在走廊過道上。
其次，人員衞生狀況不良。負責藥品拆零的藥師直接與藥品接觸，其健康狀況對藥品質量會產生重要影響。但是，在大部分醫院藥房的藥師每年並沒有進行健康檢查，未建立健康檔案;拆零藥品時操作人員不戴帽子、手套、口罩，不使用拆零工具，徒手取藥;加之調配工具不清潔，環境衞生狀況差，極易造成藥品在拆零銷售過程中的人為污染。
2藥品拆零配方銷售操作不規範
2.1拆零藥品“儲存”不規範有一些拆零藥品在儲存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由於拆除了原包裝，增加了這類藥品質量發生變化的概率，時間長了，沒有用完的拆零藥品易受外界環境影響發生氧化、受潮而使片劑含量降低，出現花斑，膠囊劑溶出等現象。拆零剩下的藥品易疏忽有效期的管理，而且，此類藥品拆零後數量較少，無法運用檢測手段來認定藥品的不合格情況。病房一般都備有固定數量的急救或常用藥品，護理人員為確保備用藥的數量，隨時可以憑醫師處方到藥房取回藥品，添加到備用藥瓶或藥盒中，日積月累，備用藥不斷添加，藥品何時過期卻不得而知;護理人員在藥品管理方面又缺少一定的專業經驗，從而使病區拆零藥品的管理存在很大的漏洞和盲區。
2.2拆零藥品的陳列不規範應設有拆零藥品專櫃、拆零操作枱，配備必要的拆零工具，如藥勺、藥刀、拆零藥袋、手套、天平等，並對其進行定期清潔，以保持拆零工具的清潔性和拆零藥品質量。目前，規模較大的醫院藥房基本能夠配齊上述設施、設備，而多數基層醫院藥房未設置拆零藥品專櫃和操作枱，拆零工具不齊備，即使有拆零工具，也不能做到定期清潔。
2.3拆零藥袋不規範拆零藥袋首先應符合藥品包裝材料的規定，並在藥袋上註明銷售單位、品名、規格、用法、用量、生產批號及有效期等內容。但是，由於缺乏統一的規範要求，許多醫院藥房使用的拆零藥袋均不能完整地標註上述內容，有的醫院藥房藥師在拆零藥袋上甚至什麼都不寫，顧客不清楚拆零藥品的使用和效期;包裝材料更是五花八門，有牛皮紙袋、白紙袋、塑料袋，有用普通紙或報紙，甚至使用一次性注射器包裝袋充當藥袋。包裝材料和標識的不規範，給醫院藥房拆零藥品的配方銷售、使用造成了極大的安全隱患。#p#分頁標題#e#
3拆零藥品的記錄不明確
首先，門、急診藥房“發藥”不規範。根據國家衞生部新頒佈的《處方管理辦法》中對藥品處方限量使用的規定，普通處方用量不得超過7天常用量，急診處方不得超過3天常用量，藥房在調配處方時勢必會產生藥品拆零。一般情況下，藥劑人員將藥品拆零後只標明用法、用量便直接發給患者。然而，患者對藥品的名稱、規格、何時失效及特別注意事項等有關藥品的信息卻不得而知，一旦患者服用此藥產生藥物不良反應或藥品發生質量問題，再追查相關信息，不僅醫院特別被動，而且也不符合有關法律法規的要求。
其次，未建立藥品拆零記錄。根據藥品經營質量管理規範(GSP)的有關規定，拆零藥品必須建立拆零銷售記錄，以便及時掌握拆零藥品的進貨來源及銷售去向，確保拆零藥品的安全使用。而目前很多醫院藥房並未建立拆零記錄，一旦拆零藥品出現質量問題，很難及時查明藥品的“身份”和銷售流向。
醫院藥房拆零藥品管理的改進措施
1加強拆零藥品管理，提高藥學人員素質
為了讓廣大人民羣眾用上方便、安全的拆零藥品，應加強藥師對拆零藥品知識的培訓，提高藥師的業務素質和管理技能。拆零藥品價格低廉、使用方便，能夠適應臨牀醫療和顧客用藥的需求，合理利用藥品資源，因此，醫院開展拆零藥品的配伍銷售很有必要。制訂相應的工作責任制度，進一步加強藥學人員對拆零藥品的核對工作，減少差錯率，加強對醫院藥師拆零藥品知識的培訓尤為重要，只有通過相關法律、法規的培訓，才能使相關人員明確拆零藥品銷售的意義，提高其對拆零藥品管理重要性的認識。
2建立藥師定期體檢制度
從事藥品拆零的工作人員不可避免地直接接觸藥品，其健康狀況對藥品質量會產生重要影響，因此，凡患有乙肝、皮膚病等傳染性疾病的人員不能從事藥品拆零配伍銷售工作;藥品拆零人員需注意個人衞生，減少拆零藥品的人為污染，還須保證不能患有精神和視力方面的疾病，以免造成配伍銷售安全隱患。由此，醫院應當為進行藥品拆零的藥學人員建立健康檔案，每年進行一次健康檢查，並增加精神、視力等方面的檢查項目;體檢不合格的人員應堅決調離拆零藥品工作崗位。
3保持藥品拆零櫃或操作枱及用具的清潔衞生
藥品拆零使用時，應在符合衞生條件的拆零場所進行操作，添置相關的設施設備，把不同包裝的藥品按分類要求井然有序地擺放在藥架貼有標籤的位置上。
藥品拆零櫃或操作枱需隨時關好門窗，勤打掃衞生並注意保持。藥品拆零銷售使用的工具、包裝袋應清潔和衞生;拆零後的剩餘藥品裝入原瓶，注意防潮，放進專門藥櫃，以防藥品污染。
4規範拆零藥品的操作行為，徹底消除隱患
第一是規範拆零藥袋。首先，拆零藥袋應符合藥品包裝材料的規定，並在藥袋上註明銷售單位、品名、規格、用法、用量、生產批號及有效期等內容。拆零數量要準確無誤，非處方藥每個銷售基本單元包裝必須附有標籤和説明書。其次，拆零近效期藥應向購藥者講清藥品失效日期，在藥袋上註明，給以提示，使患者在使用時間內不過期失效，保證患者用藥安全有效。藥品監督管理部門應統一拆零藥袋的包裝材料和標示內容，並在藥袋上標明藥監部門的舉報電話，方便羣眾投訴和諮詢。
第二是建立拆零記錄。醫院藥房應建立相應的藥品拆零銷售記錄，包括品名、規格、生產廠家、生產批號、有效期、拆零日期和拆零操作人員等內容;同時，應與藥品的購銷記錄相結合，準確掌握拆零藥品的來源和去向。拆零記錄一般應包括以下項目：拆零起止日期、品名、劑型、規格、批號、有效期、剩餘數量、生產企業、質量狀況、經手人等。從開始拆零至銷售完畢如有質量問題應立即停止銷售。
第三是規範操作行為，徹底消除隱患。醫院按規定建立拆零藥品銷售工作人員崗位責任制、擺藥室工作制度、衞生消毒清場制度，制訂門、急診藥房拆零藥品目錄及發藥須知。根據《藥品經營質量管理規範》、《醫療機構藥劑管理規範》、《處方管理辦法》等的規定：拆零藥品配發時應標明藥名、規格、服法、用量、有效期等內容，核對無誤後，方可交給患者，並給患者詳細交代藥品的服用方法和注意事項，以確保患者服用拆零藥品的安全、有效。#p#分頁標題#e#
