理論上妊娠5周時超聲（陰道超聲）即可見妊娠囊（gestational sac，GS）：增大的子宮宮腔內，可見圓形或橢圓形光環，邊界清晰，其內爲無回聲區，如其內可見到卵黃囊或胚芽及節律的心管搏動，可確診爲早期妊娠、活胎。
一、真孕囊
孕囊一般位於宮腔某一側蛻膜內，輪廓光滑完整，張力好，與孕周基本相符；囊壁厚度一般》2mm，呈均勻一致的較強回聲；可呈現雙環徵；孕囊內可見卵黃囊及胚胎回聲，並可見原始心管搏動，卵黃囊是診斷孕囊的金標準；真孕囊可隨孕齡生長。
二、假孕囊
假孕囊是女性非正常懷孕時（異位妊娠或宮外孕），由蛻膜化內膜將瀦留血液或黏液包繞而成，屬於子宮內膜腺體、上皮組織對於HCG的一種反應。
超聲表現：
假孕囊表現爲居宮腔正中的單環狀回聲，壁厚小於等於0.12cm，清晰，囊內光點呈不均勻性分佈，這是假孕囊的特徵性表現，是異位妊娠早期宮腔自身的病理性改變，與宮內早早孕囊的回聲特徵有一定的差異。尤其是假孕囊中心位置的“單環徵”與宮內早孕時偏側的“雙環徵”，對超聲鑑別真假孕囊具有重要的價值。
輪廓不規則，與孕齡不符，呈壁薄的單環狀暗區；假孕囊一般位於子宮腔正中央；假孕囊隨孕齡不生長或反見縮小；附件區可出現孕囊或包塊；宮內刮宮刮出的組織中，未見絨毛等胚胎組織，只見蛻膜組織。
三、真孕囊和假孕囊的區別
（1）真孕囊輪廓光滑完整，與孕齡基本相符。囊壁厚度常＞2mm，呈均勻一致的較強回聲；空孕囊輪廓不規則或有缺損，常小於孕齡呈空虛狀，囊壁呈較弱類似子宮肌層的回聲；假孕囊輪廓不規則，與孕齡不符，呈壁薄的單環狀暗區。
（2）真孕囊呈現雙環徵，當孕囊＜10mm時可能不顯示。孕囊內可見卵黃囊及胚胎回聲，實時超聲可見原始心管搏動；而假孕囊和空孕囊均不顯示上述特徵。
（3）真孕囊常着牀於宮腔某一側蛻膜內，故孕囊常偏於一側；假孕囊系宮外孕時子宮內膜的蛻膜反應伴少量宮腔積血所產生的圖像，故位於子宮腔正中央。
臨牀意義
宮內假孕囊雖然也有一定的聲像圖特徵，但經驗不足者仍有可能混淆，所以對臨牀可疑爲異位妊娠或早孕流產者，宮內探及孕囊時，應認真觀察其聲像圖特徵，並做好對照鑑別。未能立即確診的患者，全身情況許可者可進行超聲動態觀察，不但可以提高宮內假孕囊的鑑別診斷，而且是避免早期宮外孕誤診的關鍵。
