疾病概述 支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞反應爲主的氣道慢性炎症。對易感者此類炎症可引起不同程度的廣泛的可逆性氣道阻塞症狀。老年哮喘常見症狀有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長、發作性喘息、胸悶及胸部緊縮，尤其是夜間陣發性呼吸困難。
老年人支氣管哮喘的病因
編輯病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)爲老年哮喘發作的常見誘因。而老年人全身和局部免疫功能降低，易反覆發生呼吸道感染。反覆的呼吸道感染可損傷氣道上皮，導致氣道高反應性(BHR)。有報道84.4%晚發老年哮喘由急性上呼吸道感染誘發。老年人患心血管疾病者多，應用β 受體阻滯劑，如普萘洛爾、吲哚洛爾、噻肟心安、美託洛爾、醋丁酰胺等的機會增加。長期使用β 受體阻滯劑可使氣道β2受體功能減退，可阻斷支氣管平滑肌β2受體而誘發或加重哮喘，老年人應用阿司匹林防治缺血性心臟病，腦血管血栓等機會較多。應用布洛芬、吲哚美辛等非皮質激素類抗炎藥物的機會多，此類藥物可抑制花生四烯酸的代謝過程使白叄烯合成增加而導致哮喘。因此有些老年患者的哮喘誘發和加重可能是應用阿司匹林或非皮質激素類解熱鎮痛劑的結果，也有些老年哮喘或與鼻竇炎、多發性息肉病相關，老年哮喘的自發緩解率較低，Bronnimann 等對一組老年哮喘追隨觀察數年，消退率僅19%，而兒童哮喘的消退率達50%。57%老年人易發生胃-食管反流，而微量誤吸可致迷走神經反射引起支氣管收縮和痙攣。
老年人支氣管哮喘的症狀
1、喘息、呼吸困難。有先兆症狀後即出現胸悶、胸部緊束感、甚至窒息感，10-15分鐘後出現以呼氣困難爲主的呼吸困難並帶有呼氣期爲主的哮鳴音，患者被迫取端坐位，不能平臥，頭向前俯，兩肩聳起，用力喘氣，大汗淋漓。發作持續十分鐘到數小時，可自行緩解，即爲速發性哮喘反應，約50%的兒童和70%的成人在以後數小時裏又可出現程度較輕的喘息和呼吸困難，出現遲發性哮喘反應。
2、咳嗽、咳痰。在先兆期就可因氣道變應性炎症刺激而引發咳嗽，也可出現咳痰，至發作期咳嗽反而減輕，代之以喘息爲主，直至發作接近尾聲時。因爲支氣管痙攣及黏膜水腫減輕，大量分泌物開始排出，故咳嗽、咳痰症狀就明顯加重，咳出大量稀薄痰液或黏液性痰栓，若合併感染，則患者可咳出膿性痰。
3、胸悶、胸痛。在整個發作期都可有胸悶、胸部緊束感，患者自覺胸部如有物裹住;發作較重、時間較久者可有胸痛。
4、少數發作較重的兒童和青少年患者，在發作時可有嘔吐或大小便失禁。重度發作時，還可出現精神、神經症狀，如頭痛、頭昏、焦慮、神志模糊、嗜睡、昏迷等。
