直腸脱垂應與內痔脱出物、直腸脱垂、肛管直腸癌相鑑別：根據患者脱出物的不同特點與直腸脱垂不難區別，直腸脱垂的脱出物是直腸有明顯的縱行溝紋和直腸環圈，顏色淡紅或暗紅，無出血，指診時可有括約肌鬆弛症狀。
1、內痔脱出特點：內痔脱出物為結節狀隆起，呈梅花狀或環狀，可見充血肥大的痔塊，伴有出血，痔核之間有縱溝。
2、直腸脱垂脱出特點;排便時息肉隨着糞便脱出肛門外，多同時合併便血，成人少見，多見兒童。多發性直腸脱垂，脱出物呈葡萄形。
3、肛管直腸癌：肛管直腸癌的晚期，也可出現腫物脱出於肛門外，有明顯惡臭，形如菜花，堅硬不平，排便困難，便條變細，便帶粘液膿血。
