血壓控制好全身器官不遭罪

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有研究顯示，血壓長期控制不理想，患病時間長，5—10年後就可能出現心、腦、腎損害和其他併發症。本報與幾大科室專家共同呼籲，高血壓患者除了要定期測量血壓，還應該關注上述器官的健康狀況，做好相關檢查。

心

病史過5年

每年查心臟

案例：沈女士患高血壓十年。這段時間，她總感覺胸悶、氣短、乏力等，尤其是活動後更明顯。她曾聽醫生説，高血壓會導致心臟病，於是擔心“自己不會是心臟出了問題吧？”

哈爾濱醫科大學附屬第一醫院副院長、心血管內科主任李為民教授分析：高血壓治療需要終身服藥，很多人今天血壓升高就吃藥，明天血壓下來就停藥，病情控制很不理想。後果是血壓不好，心臟受累。

心臟收縮時，需要克服來自動脈血管內的壓力。高血壓患者的整個體循環都處於高壓力、高負荷狀態，要想維持正常的工作狀態，心臟就必須頂着高壓更加“賣力”地工作。長此以往，左心室會逐漸肥厚，其正常結構、功能都會受影響。同時，高血壓損害冠狀動脈血管，使之加速發生粥樣硬化。在上述情況的聯合作用下，心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等情況都可能出現。

因此，高血壓病史超過5年，或合併糖尿病者，都應定期進行心臟檢查。建議每年做一次心電圖檢查和超聲心動圖。前者可以反映心臟有沒有缺血的表現；後者可以及早發現心臟結構和功能的改變。

如果高血壓患者出現胸悶、氣短、乏力等症狀，尤其在活動後明顯，同時經常有心悸等表現時，都要引起重視，這可能是心臟發出的求救信號。#p#副標題#e#

腦

血壓高一點

中風增五成

案例：今年42歲的錢先生，患高血壓已有年頭了，血壓時高時低。最近，他常感覺左半身麻，使不上勁兒，走路久了會頭暈，還經常無緣無故頭痛。沒等他抽出時間去檢查，就突發腦出血被送進醫院。醫生説，罪魁禍首就是那時高時低的血壓。

北京協和醫院神經科李舜偉教授分析：在長期高血壓的作用下，腦動脈會嚴重受損，尤其是小動脈會出現動脈瘤。當血壓急劇升高時，小動脈瘤會突然破裂，導致腦出血；而血壓急劇降低時，由於血流速度變慢，血液中血小板聚集，會導致腦血管栓塞。高血壓是腦血管病的首要危險因素，尤其是血壓控制不穩、時高時低的患者，極易發生腦出血、腦血栓等。收縮壓每升高10毫米汞柱，腦卒中發病的相對危險就會增加49%；舒張壓每增加5毫米汞柱，相對危險則增加46%。

高血壓患者如果還沒有得過腦血管病，必須重視一級預防。若沒有相關症狀和體徵，如肢體麻木、力量減弱等問題，建議做一次頭顱的磁共振檢查。這項檢查的花費較高，患者可以量力而行，不過它可以及早發現微小的病灶；若是日後發生了腦血管病，還能將病後的檢查結果與病前的進行對比，看出問題所在，有利於提高預防和治療效果。

還要提醒的是，防控腦血管病，正確、安全地使用降壓藥也很關鍵。其中涉及兩個問題，一是關注平滑指數，即服藥後，血壓下降得是否平穩；二是觀察晨峯血壓，即在早晨6點到10點，血壓會不會突然上升。如果控制滿意，就能有效控制腦血管病的發病機率。#p#副標題#e#

腎

控制不滿意

半年驗次尿

案例：一位53歲的男性高血壓患者因噁心、嘔吐、少尿等症狀，到醫院就診。化驗結果顯示，其腎功能的血尿素和肌酐都異常增高，雙腎已經萎縮，可以診斷為“慢性腎功能衰竭、尿毒症”，需要接受血液透析治療。其實，他患高血壓多年，但從沒查過腎功能，也沒看過腎內科，錯過了早發現、早治療的黃金期。

清華大學第一附屬醫院腎內科主任盧方平分析：在臨牀上，高血壓患者出現腎臟損害的情況相當普遍，而腎臟一旦有病，也會導致血壓進一步升高。

血壓長期控制不好，會造成腎臟小環境緩慢改變、腎功能減退。有數據顯示，患高血壓5—10年後，可能出現輕至中度腎動脈硬化，繼而導致腎臟缺血、萎縮，甚至造成腎衰竭等。在這段時間內，患者不會出現明顯的腎病症狀，只能通過微量白蛋白尿等檢測指標，才能看出異常。

因此，血壓控制不太好的患者，應該將腎功能檢測作為常規項目之一。尤其是患病三五年後，每半年到一年，要定期做尿常規，檢測微量白蛋白。若已經出現腎功能下降，特別是腎小球濾過率低於30毫升/分鐘，應儘快治療。#p#副標題#e#

眼

血壓波動大

3月看眼底

案例：62歲的老王最近看東西有點模糊。去醫院複查血壓時，醫生給他查了眼底。結果發現，高血壓引起了眼病。