增白祛斑化妝品最易含汞 長期使用致腎臟損害

近日，多次有網友在我的博客上留言，詢問化妝品汞中毒導致腎病綜合徵的診治問題。媒體今年也曾經報道，一個家庭的兩姐妹，由於使用美白套裝化妝品相繼被醫院診斷爲腎病綜合徵，患者表現有水腫和蛋白尿。患者在網上查詢，發現該品牌美白套裝化妝品多次被報露汞含量超標，最高達到9700倍。

汞也稱元素汞或金屬汞，俗稱水銀。在常溫下是唯一呈液態的金屬，其特殊的理化性狀使其具有易揮發特性。金屬汞主要以蒸氣形式經呼吸道吸收，金屬汞及汞蒸氣經皮膚吸收甚少，因此金屬汞中毒的主要吸收途徑是呼吸道。金屬汞經消化道吸收甚微，甚至可以忽略不計，而汞的鹽類及有機汞可以經過消化道吸收進入人體。

1996年美國-墨西哥邊境地區的居民因使用一種增白化妝品而發生汞中毒，經檢測，其中含有6%-10%的氯化亞汞。美國有關衛生服務機構實施了臨牀調查，發現所有接觸者均爲女性，在71人尿標本檢測中， 57人尿汞水平超過0.02 mg /L；另外從患者的家屬（丈夫、子女）等非使用者獲得18份尿標本，有9份尿汞超過0.02 mg /L。這是首次證實化妝品汞中毒可以累及家人。

作爲一名醫生，我曾經多次撰寫文章提醒消費者，使用增白祛斑化妝品須提防汞中毒，但時至今日使用增白祛斑美容化妝品導致汞中毒的病例依然屢有發生。我不敢斷言增白祛斑美容就等於即將發生汞中毒，畢竟不瞭解美容行業的整體情況。但是多年的臨牀觀察證實，在各種美容化妝品應用中，使用增白祛斑產品導致汞中毒的發生概率的確很高。在門診，遇到因爲使用美容化妝品來就診的患者，首先詢問是否使用增白祛斑產品，幾乎成爲我的一句“職業語言”。

媒體2010年5月曾經報道，某品牌的勻色芳香嫩白晚霜不符合化妝品衛生規範，其中汞超標30000倍，某品牌潤色靚膚晚霜汞超標8000倍，然而媒體記者在採訪中發現，就是這樣的產品竟然在雜誌上做着美白祛斑的廣告，還在市面上銷售。不合格產品的存在，決定了化妝品汞中毒還將不斷出現。

我國《化妝品衛生規範》中規定了汞在化妝品中的限量爲1毫克/公斤。許多檢測機構僅僅是檢測化妝品中汞的整體水平，而很少進行具體成分的分析與評估。這是不夠的，難以爲患者中毒的臨牀表現、診斷與治療提供有針對性的佐證。

不對化妝品中汞的形態種類進行具體成分的分析與評估，就難以預測不同的汞化合物對人體造成的損害特點。在筆者的臨牀實踐中，發現化妝品汞中毒主要造成神經系統的損害，導致以腎病綜合徵爲主要臨牀表現的患者不足10%。但是如果在化妝品中添加氯化汞或氯化亞汞，將有可能直接導致腎臟損害。

腎病綜合徵不是一種單一的疾病，而是各種原因導致以腎小球病變爲主的一組症候羣。腎病綜合徵典型表現爲大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫和高脂血症。對於汞中毒的腎病綜合徵，治療原則與原因不明的腎病綜合徵有所不同。在血清肌酐和尿素氮在正常範圍的患者，由於腎臟功能未受到嚴重損害，以二巰基丙磺酸鈉進行規範性驅汞治療，隨着患者體內汞含量的減少，蛋白尿等異常會得到同步的糾正，患者可以治癒，從而避免盲目長期使用腎上腺皮質激素所帶來的副作用。

值得注意的是，筆者所見化妝品汞中毒患者均爲女性。汞易於透過血腦屏障和胎盤屏障，體內汞超標的女性，在哺乳期乳汁中也可以檢測到汞的存在。因此可以認爲，育齡婦女汞中毒如果不進行積極治療，有可能影響到子代的健康。