全科醫生在忙什麼？6月24日，記者見到山東省濟南市槐蔭區裕園社區衛生服務站全科醫生張永紅，記錄下她一天的工作。
【7：30】
和往常一樣，張永紅第一個來到社區衛生服務站，做開診前的各項準備。打掃衛生、給器材消毒，這些事雖然簡單，但相當重要。一會兒，服務站門口的患者排成了長隊。張永紅開始了忙碌的一天。
【8：00】
“張醫生，我又來啦。”聽這聲音，張永紅不用擡頭就知道是社區居民王吉慶。2008年，王吉慶查出糖尿病，一直在這裏做檢查。
“最近怎麼樣？先做一個常規檢查吧。”張永紅說。
聽說前幾天張永紅籌劃辦一個糖尿病病友俱樂部，王吉慶很感興趣：“俱樂部有什麼需要幫忙的，一定要叫上我。”
“報名的比預料的多，還沒開始正式宣傳呢。”張永紅笑着說。
王洪偉也是一名糖尿病患者，近期體重下降得厲害。他覺得，自己的消瘦症是血糖控制不好造成的。
常規檢查後，張永紅詢問了王洪偉的飲食和用藥情況，認爲他的血糖控制狀況良好。“消瘦症可能由於甲亢，你一定去醫院再複查一下。”張永紅說。
這已經不是張永紅第一次提前發現病人的病情。前不久，張永紅在閒談中發現一位病人的腰疼症狀奇特，建議他去醫院查體，第一時間發現並控制了癌細胞擴散。
“全科醫生的綜合程度較高，選拔很嚴格。裕園社區有7名全科醫生，大多爲退休醫生返聘，主要承擔預防保健、常見病和多發病診療與轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等工作，是居民健康的‘守門人’。”濟南市衛生局社區衛生管理處處長張晶卉說。
【9：40】
張永紅接診15個病人後，到槐蔭區人民醫院做全科醫生培訓。
“這次授課的內容是《社區衛生服務的基本內容》。社區有9項公共衛生服務，說起來容易，做起來難。”張永紅說，“以全科醫生爲主體的基層醫療衛生服務是醫藥衛生體制改革的重要內容。目前，全科醫生制度還不完善，加上醫學教育偏重專科，缺乏對全科醫生的特色培養，所以，加強全科醫生的培訓非常重要。”
張永紅已經在全科醫生崗位上工作了15年。她深入淺出地講解社區衛生服務的內容，加入大量工作實例，深受歡迎。
【11：50】
結束講座，張永紅趕回服務站。在門口的小飯店簡單吃了一點東西，她和同事們開始整理居民健康檔案。
辦公室裏，社區15056個人的健康檔案整齊碼放。從1997年開始建檔，社區健康檔案已經更新至第七版。這兩年，濟南市推行電子健康檔案，裕園衛生服務站的電子檔案也更新至第二版。這些檔案詳細地記錄着每一個居民的健康狀況，爲連續性的健康管理提供了條件。
“槐蔭是個老城區，人口流動性大。去年，全區進行了一次大範圍拆遷。搬遷以後，健康檔案需要重新入戶調查、新建。平時工作忙，這些事通常都在午休或者雙休日完成。”張永紅說。
【14：10】
下午，張永紅的主要工作是入戶巡訪。
“你好，我們是社區服務站的，想對您做一個健康調查。”
“張醫生，快請進。”社區居民張悅芬說。“今天又和家裏人吵了一架。你說這麼氣我，血壓能不高麼？”見到老朋友，張悅芬打開話匣子，而這樣的健康信息，張永紅一點不放過。
“心情愉快非常重要，常往好處想，吵架傷身體。”張永紅一邊解勸，一邊記錄。
“對於全科醫生來說，預防保健和健康管理與疾病診療同等重要。他們跟專科醫生不同，必須瞭解病人的病情、家庭成員和生活環境，除了看病、拿藥，更多的是做健康行爲、生活和心理指導。”張晶卉說。
張永紅說：“社區有多少老人、孩子和需要特殊照顧的殘疾人，能一口報出具體的信息；不看病例，就知道病人的病史。這纔是全科醫生的本事。”
【15：50】
巡訪回來，張永紅着手進行手足口病宣傳。從寫黑板報到張貼宣傳欄，再到發放宣傳資料、諮詢，張永紅一直參與其中。
“傳染病防治是全科醫生的主要工作。社區的設備簡單，不能接收傳染病人，主要是預分診和病人管理。”張永紅說。
服務站門口健康教育宣傳欄每個月更新兩次，從糖尿病的治療，到葉酸知識小講座，再到癌症的預防和治療，根據季節和時下人們最關心的問題，宣傳欄經常更換。
“這次的題目是：如果孩子得了手足口病，家長該怎麼辦？”張永紅說，“第一次手足口病暴發時，疾控中心給裕園社區衛生服務站發來16個社區患者的信息。爲更好地幫助病人，服務站做了2—8次不等的檢查和巡訪，直到患者痊癒。”
【17：20】
“單位還有事，忙完了就回去。彆着急。”張永紅在電話裏對家人說。大家都下班了，她還在電腦前輸入居民的健康狀況和病例信息。
“今天的工作還不算多，快完成了。”張永紅說，不久前一位領導來檢查，看到社區保存着這麼翔實的資料，讚不絕口。“現在國家越來越重視全科醫生的培養，全科醫生付出的努力將被越來越多的人認可。”
