近日，教育部下發了16名學生在同一天溺水身亡的緊急通報，要求各地教育行政部門強化安全意識，採取有力措施，確保學生安全，防止學生溺水等各類安全事故的發生。目前，暑假在即，氣候炎熱，是溺水事故的易發季節，爲此筆者就如何預防游泳溺水以及發生溺水後如何在第一時間進行現場急救採訪瞭解放軍總醫院第一附屬醫院急救部主任趙曉東。
游泳好處很多但要注重科學
趙曉東說，游泳作爲一項男女老少皆宜的有氧健身活動，不僅可以增強體質、磨練意志、增強身心健康，而且對配合臨牀治療、促進病體康復，也有很好的效果。但是，每年夏天，因游泳發生溺水甚至死亡的事件屢屢發生，而且多數是年輕人和在校學生，十分令人惋惜。他說，游泳雖有很多好處，但是一定要注重科學，預防溺水等意外的發生。
一是注意游泳前做好熱身活動。夏季天氣炎熱，不做準備活動馬上入水，水溫、體溫、氣溫相差很大，驟然入水，毛孔迅速收縮，刺激感覺神經，輕則引起肢體抽筋，重則引起反射性心臟停跳休克，很容易造成溺水死亡。可以通過跳躍、慢跑幾分鐘，使身體發熱。也可以做徒手操，使身體各關節、韌帶及肌肉充分活動開；入水前用冷水淋浴一下，以適應水溫，然後下水。
二是注意游泳時間不要太長。游泳持續時間一般不應超過1.5－2小時，中間可上岸休息10-20分鐘，最好喝一些熱的飲料以保持身體溫暖。在游泳中如果突然覺得身體不舒服，如眩暈、噁心、心慌、氣短等，要立即上岸休息或呼救。中老年人如果不是訓練有素，最好不要參與游泳比賽，以避免情緒不穩定，身體緊張引起意外。
三是注意不要在飯前飯後及酒後游泳。空腹游泳會影響食慾和消化功能，引起頭昏乏力；飽腹游泳影響消化功能，產生胃痙攣，甚至嘔吐、腹痛現象，餐後半個小時內不要游泳；也不要在酒後和劇烈運動後馬上游泳，酒後游泳體內儲備的葡萄糖大量消耗會出現低血糖而發生意外，劇烈運動後馬上游泳會加重心臟負擔，引起感冒、咽喉炎等。
四是注意不要在不熟悉的野外水域游泳。不要獨自一人外出游泳，更不要到水況不明的野外池塘湖泊等水域去游泳。這些地方的水深不明，水溫較低，水中可能有傷人的障礙物，如暗流、漩渦、淤泥、亂石、水草，容易發生意外。到天然游泳場所游泳，應該有家長或老師的帶領。如果集體組織外出游泳，下水前後都要清點人數、並指定救生員做安全保護。在海邊游泳要注意潮水時間，儘量不要在退潮時游泳，以免退潮時往回遊體力消耗過大發生意外。
在游泳中若發生小腿抽筋，千萬不要驚慌，可自己將身體抱成一團，浮上水面，深吸一口氣，然後把臉浸入水中，將抽筋下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指蹺起來，持續用力，直到劇痛消失。然後慢慢向岸上游去，上岸後最好再按摩和熱敷患處。
預防溺水傷害現場急救須分秒必爭
趙曉東說，溺水的病理生理主要是窒息、寒冷引起心肺呼吸功能紊亂甚至心肺呼吸驟停，導致機體內環境的失衡，如缺氧、缺血、酸中毒，使全身各重要臟器如心肺腦等受到不同程度的損傷。其中缺氧的時間和程度，直接影響着心肺復甦的成功率和腦復甦的效果。腦完全缺氧10 秒即可出現意識喪失；4分鐘腦內葡萄糖耗盡，糖無氧代謝停止； 4～6分鐘腦神經元發生不可逆的病理改變；12 分鐘則成活率幾乎爲零。溺水救護關鍵是及時中斷缺氧的損害，建立有效的氧和血液供應，糾正內環境紊亂，阻斷機體重要臟器細胞的進一步損傷，併爲受損細胞的康復創造條件。因此，溺水早期現場搶救必須快速、有效、分秒必爭，力爭做到早發現、早復甦、早治療。
如果發現有人溺水，第一位的是要立即撥打120急救電話。將病人救出水面後，根據患者有無呼吸、咳嗽及對刺激的反應，在1O秒內迅速完成循環體徵評價。如果溺水者心跳呼吸停止，應立即行口對口人工呼吸、胸外心臟按壓復甦，尤其在心跳停止後4分鐘內實施最爲關鍵。具體方法是：溺水者仰臥在平實的地面上，救護者的右手掌放在溺水者兩乳頭與胸骨連線的正中，另一手掌重疊放於手背上，肘關節伸直，垂直向下平穩而有規律地按壓，深度爲至少5釐米。按壓至最低點時應稍有停頓，按壓頻率至少l00次／分。嬰幼兒用食、中兩指或兩拇指重疊下壓，兒童可用一手掌根按壓，深度爲胸腔的1/3-1/2，頻率爲100次／分。下壓時用力要恰當，以防骨折，以能摸到大動脈的搏動爲有效。趙曉東強調說，搶救溺水者心肺復甦的時限比正常臨牀要長，應大於3O分鐘。研究表明，溺水者在長時間淹沒於水中後仍有完全復甦的可能，分析原因系“潛水”反射起着重要作用，它使心率減慢、周圍小動脈收縮，將血液從腸道和四肢驅至腦和心臟，有此保護機制，對循環停止的溺水者通過超長心肺復甦仍可能存活。
當溺水者心跳、呼吸恢復後，可用乾毛巾摩擦全身，自四肢、軀幹向心髒方向摩擦，以促進血液循環，並儘快送醫院救治。
