卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種病變。正常情況下，子宮內膜生長在子宮腔內，受體內女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經週期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。
巧克力囊腫的病因
子宮內膜異位的發生有三種學說：種植學說，化生學說和上皮由來學說。在卵巢子宮內膜異位囊腫的研究中以種植學說最受推崇。種植學說：Sampsan於1921年首次提出該學說。這一理論認爲，異位的內膜來源於子宮內膜組織，這些組織轉移到宮腔以外的部位，井種植和生長。常見的傳播途徑有經血逆流、醫源性種植、淋巴傳播和血管播散等。
巧克力囊腫的症狀
1.痛經：表現爲月經期間劇烈腹痛。由囊腫內部出血，刺激局部引發炎症所致，同時巧克力囊腫也會影響子宮正常收縮，加劇疼痛。
2.不孕：出血導致炎症，誘發粘連，導致輸卵管堵塞，最終致使女性不孕。
3.性交疼痛：這是巧囊的一個明顯信號，可能還伴有點狀出血。
4.其他：子宮內膜異位至膀胱者，出現有周期性尿頻、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及臍部的子宮內膜異位症則出現週期性局部腫塊及疼痛。腸道子宮內膜異位症患者可出現腹痛、腹瀉或便祕，甚至有周期性少量便血。異位內膜侵犯和壓迫輸尿管時，可出現一側腰痛和血尿，但極罕見。
巧克力囊腫的檢查
1.病史
重點詢問月經史、孕產史、家族史及手術史。特別注意疼痛或痛經的發生發展與月經和剖宮產、人流術、輸卵管通液術等手術的關係。
2.婦科檢查
除雙合診外，應特別強調必須進行三合診檢查。卵巢子宮內膜異位症者，在附件區可觸及與子宮或闊韌帶、盆壁相粘連的囊性腫塊，活動度差，往往有輕度觸痛，囊腫直徑一般小於10cm。
3.腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是目前臨牀上診斷卵巢巧克力囊腫效果最好的方法，主要是在腹腔鏡的輔助下對盆腔進行窺視，能夠精確的找到子宮內膜異位的位置以及病因，並且對其進行精確的診斷。
4.其他輔助檢
（1）影像學檢查。陰道和腹部B型超聲檢查是鑑別卵巢子宮內膜異位囊腫的重要手段，其診斷敏感性和特異性均在96%以上。B型超聲檢查可確定卵巢子宮內膜異位囊腫的位置、大小、形狀和囊內容物，與周圍臟器特別是與子宮的關係等。超聲圖像一般顯示囊腫呈橢圓形、圓形，囊腫可爲單房或多房，與周圍組織特別是與子宮有粘連，囊腫壁較厚且粗糙，囊內有點狀細小的絮狀光點。囊腫大小可隨月經週期出現一定的變化。由於囊腫的回聲圖像無特異性，不能單純根據超聲圖像確診。盆腔CT及MRI對盆腔內異症的診斷價值與B型超聲相當，但費用較昂貴。MRI對卵巢內膜異位囊腫的診斷和評估有意義。
（2）血清CA125測定。中、重度內異症患者血清CA125值可能會升高，但一般均爲輕度升高，多低於100IU/L。但CA125的特異性和敏感性均侷限，且與多種疾病有交叉陽性反應，因此不能單獨用做診斷或鑑別診斷。對於CA125值升高者，血清CA125水平可用於監測異位內膜病變活動情況，治療有效時降低，復發時義升高。
