2/3的便祕是功能性便祕，應先分清是“走得慢”還是“出口不通”，再採取對應的治療手段
排便不暢”是許多人都會遇上的問題，“我又便祕了”也會被一些人掛在口邊，但是不是“排便不暢”就等於便祕呢?拉不出”並不一定就是便祕，老人尤其應該注意：1/3的便祕是由腸道出現器質性病變阻礙大便“出路”引起的。而對功能性便祕，也要分清類型，醫生纔能有針對性地對症下藥。在家自行灌腸、隨意購買瀉藥服用，會導致嚴重的後果。
“拉不出”不一定是便祕
“我這兩天熬夜上火，便祕!”日常生活中常聽見這樣的說法。短期內的排便不暢，在醫學上並不屬於便祕的範疇。起碼症狀要出現了6個月、並且符合相關診斷標準，才能下診斷爲便祕。
實際上，現在一些年輕人工作壓力大、生活不規律，在特別緊張、勞累的情況下，植物神經緊張，就可能出現短時間一過性的便祕。只要注意飲食、休息和鍛鍊，應激狀態改善了，大便也很快能恢復正常。
長時間的“排不出大便”也不一定就是小事一樁，也可能是腸子里長了東西，影響了糞便的排出，“建議自己觀察大便的性狀，如果上面帶有凹槽狀痕跡、有血絲、黏液，再加上腹痛、食慾和體重下降、精神狀況差等報警信號出現時，就應該當心，應該及時到醫院檢查，看看便祕是否由器質性病變所引起。”腸鏡、CT等檢查可用於確定有無器質性病變。
2/3的便祕是功能性
腸道腫瘤、息肉等器質性病變導致的便祕佔1/3，通過現代醫學檢查手段沒有發現原因的，可以歸爲功能性便祕。
“不少人知道膳食纖維有助於排便，但想光靠膳食纖維、光吃菜而不吃飯，不一定就能解決便祕問題。”排便需要藉助胃腸的蠕動波，便祕的其中一類——慢傳輸型便祕，患者的腸道本身就蠕動得慢，光靠增加大便量也不行。“如果把大便比作火車、腸道比作隧道，慢傳輸型便祕的患者，就相當於火車‘走得慢’。”
而出口梗阻型則是由於肛門括約肌痙攣度高造成的便祕，則像火車走到了隧道出口，但出口沒有收到火車的信號、不開門，當大便來到肛門口時，括約肌不鬆弛、反而收縮。還有的患者，是慢傳輸型和出口梗阻型兼有。
通過肛門直腸測壓檢查是對慢性便祕分型的方法之一。
在家自行灌腸很危險
對於不同類型的功能性便祕，治療有不同的手段。慢傳輸型便祕，治療目的就是加快大便在腸道中的“運輸”，醫生會給這類患者開腸道動力藥，使腸道蠕動加快，多做運動、順時針搓揉腹部也可以改善症狀。
對於出口梗阻型，治療目的是使大便的傳輸與肛門括約肌動作協調，使括約肌適時開放，有心理疏導、生物反饋等綜合治療方法。
她特別提醒，有的老年人常年受便祕之苦，形成了在家自己使用花灑灌腸的習慣，“灌進去的水分相當於刺激劑，能使人體產生排便反射，因此每次灌腸後都感到很舒服。但這麼做實際上很危險，因爲灌腸壓力過大會造成腸穿孔。”
注意：瀉藥不是腸動力藥
有的患者得知自己是慢傳輸型便祕，需要增加胃腸蠕動，便自行到藥店買來清瀉藥、美容茶，喝下去後一會肚子便咕嚕咕嚕地，有了便意。這是一個誤區，用於治療慢傳輸型便祕的腸動力藥原理不同。腸動力藥的原理是增加胃腸蠕動，而瀉藥是通過增加糞便的體積，讓胃腸道感受到刺激、增加排便反射，不能作爲治療便祕的常規用藥，長期不規範使用瀉藥會導致大腸出現黑變病，在腸鏡下可以看見腸黏膜發黑。
