病理性男性乳房發育症見於一下八種情況，需要與生理性的相鑑別，也就是說，以下的是需要治療的情況。
1.睾丸腫瘤如絨毛膜上皮癌間質細胞瘤。
2.伴有女性化的腎上腺皮質腫瘤常爲惡性發生於青春期或成年人，除乳房發育外，伴有睾丸萎縮陰莖縮小，性功能減退。尿中酮類固醇及雌激素排量增多
3.甲狀腺功能減退可能伴隨促甲狀腺激素促性腺激素及其他垂體激素增多。
4.性腺發育異常如男子假兩性畸形睾丸發育不良，伴有垂體促性腺激素增多。
5.肝硬化肝癌及肝炎等肝功能受損可能由於體內雌激素滅活作用減弱，使雌激素水平增高。
6.營養不良恢復期由於長期營養不良或慢性消耗性疾病，對缺乏蛋白質敏感的性腺和垂體功能一旦營養得到改善，體力逐漸恢復後垂體促性腺激素分泌功能重新活動，所謂第二次青春發育期，性腺功能重新活躍但長期受損的肝功能不能以相應速度恢復，而致內分泌紊亂。其機理似相當於肝硬化和特發性乳房發育的合併存在這類患者常伴有肝腫大或肝功能障礙。
7.藥物如利血平異煙肼等，是否由於其有類似雌激素的作用，意見尚有分歧絨毛膜促性腺激素的應用也可使乳腺發育。
8.其他如某些自身免疫性疾病脊髓創傷所致截癱以及支氣管癌、肺結核或支氣管擴張等，特別應除外乳腺癌。
