一.骨折病人最首要的是保持其生命體徵的平穩：
1. 密切觀察神志、生命體徵的變化;
2. 保持呼吸道通暢，吸氧prn;
3. 輸血輸液，補充有效血容量;
4. 觀察胸腹部有無異常體徵;
5. 準確記錄出入量;
二.骨折部位的處理：
1. 妥善固定骨折部位於功能位，繃帶加壓包紮止血;
2. 注意傷口有無活動性出血和使用抗生素預防傷口感染的加重;
3. 如使用止血帶則應注意1~2小時放鬆3~5分鐘，注意患肢血循環;
4. TAT測試，使用TAT;
5. 鎮痛以穩定病人情緒，並且避免過多移動患肢;
6. 清潔傷口周圍皮膚，肢體腫脹較劇烈時應剪開衣袖或褲管，一切操作都要謹慎輕柔;
7. 病人要以最佳狀態接受手術：告訴病人和家屬手術的必要性以及如何配合手術;剪開污染的衣褲，換上清潔衣褲;取下假牙、眼鏡等;給予術前藥;
8. 病人如意識清醒應配合搶救及治療：避免各種管道的脫落，避免躁動;有異常不適及時告訴護士;及時告訴護士疼痛性質及部位;避免繃帶或止血帶脫落;
三.心理安慰及健康教育：
1. 簡要告知病人及家屬採取的搶救措施(如包紮、固定、使用止血帶等)的目的，教育家屬保持冷靜配合搶救，並根據情況留陪護;
2. 安慰病人，減輕其恐懼感;
3. 醫護人員送病人進入手術室，手術室的醫生護士要熱情接待病人。
二 .腰椎間盤突出症病人手術前後整體護理常規
一. 術前護理常規：
1. 加強營養增強機體抵抗力，減少感染機會;
2. 讓病人對病情和手術方案有所瞭解，使其恐懼和緊張度降至最低，以最佳心理狀態接受手術，並根據病情落實陪護;
3. 講解此類手術的有關知識，介紹同種疾病患者的康復情況，增強患者信心;
4. 臥硬板牀休息，疼痛劇烈者給鎮痛劑，協助做好術前常規檢查，測定並記錄生命體徵;
5. 注意避免受涼，要教會病人有效咳痰深呼吸以及在牀上練習使用便器，知道禁飲禁食時間;
6. 進行有關疾病的衛生宣教，介紹手術前後的注意事項以及如何配合醫生完成手術;
7. 術前備皮，12小時禁食，4小時禁飲，遵守醫囑使用術前藥，帶病歷藥品進手術室;
8. 醫護人員護送病人到手術室，貴重物品交給家屬或護士保管，手術室醫護人員要熱情接待和安慰病人;
二. 術後護理常規：
1. 介紹手術情況、護理內容以及疼痛的管理知識，使病人及家屬對術後護理方式有一定程度瞭解，並在需要時給予止痛劑，儘可能把病人的疼痛降至最低程度;
2. 安慰病人及家屬，隨時提供治療信息讓其瞭解恢復情況，解除恢復期的各種顧慮;
3. 合理膳食，增強營養，保證睡眠;
4. 注意觀察病人的生命體徵及傷口情況;注意大小便情況，鼓勵自解小便，必要時導尿;術後平臥6小時，定時更換體位;重點觀察神經根症狀和下肢肌力恢復情況;病情出現特殊情況由主管醫生和護士解釋原因並及時處理;
5. 讓病人對術後早期功能鍛鍊的重要性有所認識，介紹正確的功能鍛鍊方法，預防和減少併發症的發生：主動活動雙下肢關節肌肉，做直腿擡高鍛鍊;術後3周後行腰背肌鍛鍊;堅持功能鍛鍊，循序漸進。
三. 出院前護理常規：
1. 加強營養，保持良好心境;
2. 掌握正確的功能鍛鍊方法，觀察功能鍛鍊後有無不適，功能鍛鍊堅持3個月以上;
3. 掌握下牀活動的正確姿勢，注意坐、行走及勞動姿勢;
4. 給予出院指導，並囑定期門診複查，需轉入二病區繼續治療者應解釋原因消除顧慮。
三. 下肢骨折病人整體護理常規
下肢骨折病人的護理內容包括對其心理、生理的護理以及健康教育，並教會病人進行自我照顧。不同時期對病人的護理情況簡介如下：
l 術前護理：
1. 根據需要留陪，術前要對病人講解不良情緒對骨折癒合的影響，保持良好的心態併發揮自護能力，增強信心，並準確及時陳述不適症狀;
2. 進行有關疾病的衛生宣教，配合完成術前各種檢查，並講解合理營養的重要性，給予營養豐富飲食;
3. 局部制動，置患肢於恰當體位，保持骨折處無移位或移位加重，局部腫脹得到控制;
4. 擡高患肢減輕水腫，講解患肢腫脹的原因以及擡高患肢的重要性，腫脹嚴重的注意有無骨筋膜綜合症的發生;
5. 術前一日備皮及藥物過敏試驗，術前12小時禁食，4小時禁水，術晨遵醫囑給術前藥;
6. 講解手術目的和方式，介紹麻醉師及手術醫師，介紹手術前後的注意事項;
7. 避免受涼，保持健側肢體平常活動。
l 術後護理：
1. 維持生命體徵平穩，注意觀察神志是否清醒;
2. 妥善患肢體位，保持患肢於功能位，保證手術效果;
3. 隨時給予幫助，並讓病人對術後情況及術後護理有一定了解，解除術後的思想顧慮;
4. 告訴病人及家屬長期臥牀易引起併發症的原因及如何預防：定時更換體位，每日按摩受壓部位，自行擴胸運動深呼吸，多飲水保持大便通暢，多吃水果蔬菜;
5. 告知其功能鍛鍊的重要性和必要性，介紹正確的功能鍛鍊方法，使病人能主動配合、遵循原則、正確地進行功能鍛鍊;
l 出院前護理：
1. 加強營養，注意安全，避免再次骨折;
2. 給予出院指導，使其掌握正確的功能鍛鍊方法，定時鍛鍊，最大限度恢復肢體功能，並囑其定期複查;
3. 瞭解柺杖的用法;
根據病情需要轉科繼續二病區治療的應解釋原因消除顧慮。
四.膝關節鏡手術病人手術前後整體護理常規
一.術前護理常規：
1. 進行衛生宣教，講解有關關節鏡手術的知識以及同種疾病病人的恢復情況，使病人對病情和手術有一定的瞭解、對手術的顧慮減到最低程度;
2. 介紹手術前後的注意事項;
3. 術前戒菸酒，下肢備皮，做麻醉藥過敏試驗以及生化檢查，告訴病人術前術後禁食時間;
二.術後24小時內的護理常規：
1. 讓病人對術後情況以及護理有所瞭解並隨時提供幫助，可給予止痛劑，把病人術後的不適減到最低;
2. 指導正確的冷敷方法防治凍傷，告訴病人正確的活動方法，使其進行正確的功能鍛鍊;
3. 平臥位擡高患肢以減輕腫脹，防止併發症的發生;
4. 觀察傷口、患肢血運及感覺運動情況;
三.術後24小時以後的護理常規：
1. 講解有關功能鍛鍊的知識，對病人提出的問題耐心解答;
2. 指導正確地使用功能康復機進行正確的功能鍛鍊，教會病人發揮自護能力;
3. 保持傷口敷料乾燥，保證充足的睡眠和營養，無骨折者可下牀活動;
四.出院前護理常規：
1. 爭取在出院前使膝關節功能恢復到最好程度;
2. 給予出院指導，注意出院後繼續功能鍛鍊的方式方法;
3. 解答有關康復鍛鍊的疑問。
五.牽引病人整體護理常規
一.牽引術前護理常規：
1. 講解牽引有關知識、介紹同種疾病的康復情況，使病人能配合術前檢查使恐懼和顧慮降至最低，並有充分的思想準備接受牽引治療以減輕疼痛;
2.進行衛生宣教，介紹牽引前後注意事項，並教病人練習牀上使用便器;
3.清潔牽引部位皮膚，臥牀休息，準備好牽引用物;
二.牽引期間護理常規：
1.解除病人牽引期的各種顧慮，告訴其牽引的效果，並定期測量肢體的長度;
2.冬天注意保暖，注意多喝水和增強營養;
3.不能隨意增減牽引重量或中斷牽引，而且要避免重物壓在牽引繩上;
4.預防穿刺針眼部位感染，介紹如何預防併發症;
5.指導病人進行正確的功能鍛鍊，鼓勵有效的咳痰、深呼吸;
6.保持有效牽引並保持肢體功能位，觀察患肢血循環及感覺運動;
7.骨牽引穿針處局部用酒精消毒每日2次，預防感染;
8.顱骨牽引時應擡高牀頭，下肢牽引應擡高牀尾並保持正確體位;
9.定時翻身按摩受壓部位;
三.出院前護理常規：
1.解除思想顧慮，指導使其掌握正確的功能鍛鍊方法;
2.注意皮膚清潔;
3.觀察牽引效果，定期複查。
