骨性關節炎又稱退行性關節病、骨關節病或肥大性關節炎，是一種常見的風溼性疾病。其病理特點爲關節軟骨損傷，關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，主要臨牀表現爲緩慢發展的關節疼痛、僵硬、腫大伴活動受限。本病與中醫學的“痹證”相似，可歸屬於“痹證”範疇。
病因病機
中醫認爲，本病的發生以腎精虧虛爲本，還與外邪侵襲、勞損過度、外傷等有關。本病基本病因病機爲虛、瘀、溼、熱，而精血虧虛、肝腎陰虛是發病的關鍵。病位在筋骨，與肝、腎密切相關。病性多爲本虛標實，發作期以標實爲主，緩解期本虛爲主。
臨牀表現
本病臨牀表現隨累及關節而異。起病隱匿，進展緩慢。症狀多見於40歲以後，隨年齡增長而發病增多，女性患病率高於男性。
疼痛是本病的主要症狀，隱匿發作、持續鈍痛，多於關節活動之後發生，負重時疼痛加重，休息後可以緩解是本病的特點。本病晨僵時間較短暫，一般不超過30分鐘，老年人的負重關節多有黏着感，活動後可緩解。隨着病情進展，可出現關節骨性肥大、功能障礙。
本病常見的體徵是：關節腫脹伴局部溫度增高、積液，嚴重者可見關節畸形、半脫位，受累關節壓痛，伴滑膜炎滲出時，壓痛更重。骨摩擦音以膝關節多見。
辨證分型
1.風寒溼痹證：肢體、關節痠痛，關節屈伸不利，局部皮色不紅，觸之不熱，得熱痛減，遇寒增劇，活動時疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脈弦緊或澀。
2.血瘀阻痹證：痹痛日久，患處刺痛、掣痛，疼痛較劇，痛有定處或痛且麻木，不可屈伸，反覆發作，骨關節僵硬變形，關節及周圍呈黯瘀色，舌體暗紫或有瘀點、瘀斑，脈細澀。
3.腎虛骨痹證：骨關節疼痛日久不愈，時輕時重，或筋脈拘急牽引，屈伸運動而加劇，或關節變形，筋肉萎縮，腰膝痠軟，形寒肢冷，尿多便溏，心悸氣短，食少乏力，面色萎黃，或頭暈耳鳴，煩熱盜汗，舌淡白，或舌紅少津，脈沉細，或沉細而數。
4.溼熱痹阻證：關節腫脹、積液，以下肢膝、踝關節爲重，伴疼痛、灼熱，周身睏乏無力，下肢沉重酸脹(膠着感)，舌體胖，邊有齒印，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
辨證論治
1.風寒溼痹證
[治法]祛風散寒，除溼通絡。
[方藥]烏頭湯加減。主要藥物：黃芪、麻黃、川烏、芍藥、甘草。
上肢痹，可重用羌活、桂枝;下肢痹，重用防己、牛膝;溼熱甚，加黃柏、膽南星、土茯苓。
2.血瘀阻痹證
[治法]活血祛瘀，通絡止痛。
[方藥]身痛逐瘀湯加減。主要藥物：桃仁、紅花、川芎、秦艽、羌活、沒藥、香附、五靈脂、牛膝、地龍、當歸、甘草。
痛在腰腿者，去羌活，加獨活、烏梢蛇;痛在腰以上者，去牛膝，加青風藤。
3.腎虛骨痹證
[治法]養血滋陰，溫陽益氣，活血通絡止痛。
[方藥]三痹湯加減。主要藥物：川續斷、桂仲、防風、桂心、細辛、人蔘、茯苓、當歸、芍藥、黃芪、牛膝、秦艽、生地黃、川芎、獨活、乾薑、甘草。
偏寒者，加肉桂、附子;腰痛甚者，加杜仲、狗脊、川續斷、巴戟天、獨活;膝關節痛甚者，加桑寄生、雞血藤、劉寄奴、透骨草;跟骨痛甚者，加乳香、沒藥。
4.溼熱痹阻證
[治法]清熱解毒，利溼通絡。
[方藥]四妙散加減。主要藥物：牛膝、蒼朮、黃柏、薏苡仁、川續斷、威靈仙、伸筋草。
關節明顯紅腫熱痛者，須酌減祛溼藥物而增清熱藥物，如金銀花、蒲公英、板藍根、虎杖等。
經驗方
1.增生消痛湯
[藥物組成]穿山甲9克，蟲10克，皁角、紅花、熟地黃各12克，赤芍藥、王不留行、獨活、鹿銜草各15克，川牛膝18克，薏苡仁20克，蒲公英、金銀花各24克，三七粉2克(衝)。
[功效]活血通絡，清熱解毒，滋補肝腎。
[用法]水煎服，日一次。
2.健骨湯
[藥物組成]丹蔘、鹿角片、猴骨、黃芪各18克，鬆節、元胡各15克，補骨脂、雞血藤、骨碎補各9克，炮山甲6克。
[功效]補益肝腎，強壯筋骨，益氣活血，通絡止痛。
[用法]水煎服，日一劑。15日爲一療程。3.馬氏骨刺丸
[藥物組成]茄根、制川烏、制草烏、熟地黃、補骨脂、萊菔子、仙靈脾、骨碎補、雞血藤、生薑、肉蓯蓉等。
[功效]補益肝腎，溫經散寒，活血通絡。
[用法]製成蜜丸，每丸含生藥10克。口服，每次一丸，每日兩次。
