肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分爲原發性和繼發性兩大類。肝癌的症狀有哪些？肝癌早期患者因爲沒有及時發現自己患者肝癌這一疾病而錯過了治療的最佳時期，這是非常可惜的。也有很多人常常會忽視或是缺乏這方面的知識，導致對於此疾病的許些誤解。下面我們來了解肝癌的症狀以及一些治療方法。
肝癌症狀
肝癌早期症狀
1、食慾明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現噁心、嘔吐。
2、肝痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重。
可放射至後背或右肩。晚期肝癌可突然發生劇烈腹痛和腹膜刺激症，這可能是由於癌腫結節壞死或出血至腹腔所致。此時病人常常以急腹症的表現到急診室就診。
3、全身衰竭：嚴重乏力、消瘦、進行性貧血及出現水腫。
4、黃疸、腹水、皮膚瘙癢：是肝癌的常見症狀。
約有1/3的病例在發病過程中有黃疸。出現黃疸的原因爲癌腫侵犯肝內主要膽管，肝門淋巴結轉移癌壓迫肝外膽管。腹水常常因爲病人原來就患有肝硬化，癌組織侵入靜脈而形成癌栓，癌結節壓迫門靜脈所致。腹水往往積聚甚速，可呈草黃色或血色。皮膚瘙癢是肝病、肝癌病人的常見症狀。
肝癌症狀
5、出血現象。
常常表現爲鼻出血、皮下出血，多因肝組織破壞，肝功能衰竭所致。門靜脈高壓可引起食管、胃底靜脈曲張破裂出血。癌組織侵入肝門的膽管時，可引起膽道出血。
6、肝腫大、脾大、發熱。
（內圈爲正常脾大小，外圈爲脾大）
90%的肝癌有肝腫大。腫大的肝臟常常堅硬，表明不規則，邊緣可有大小不等的結節。巨型肝癌有時可使肝臟變形，以致觸診時不易辨別。脾腫大多發生在肝癌合併肝硬化的病人。脾轉移癌極少見。
在肝癌病人中發熱相當常見，可能是由於癌組織缺血性壞死、壞死產物的吸收及併發感染所致。
因此，平時的自我檢查非常重要，“早發現、早治療”是肝癌治療的原則，因此我們在平時要注重。當自己感覺疲憊時，而躺臥休息都不能緩解時，很可能是肝病的徵兆。如果癌組織更大些，會出現心窩處有沉悶感，或是腹部右上方感覺鈍痛。即使不到疼痛的程度，也會有壓迫感和不適感。也常常出現胃部失調時引起的症狀，包括食慾不振、噁心、飲食後的飽脹感及胃部的不適感等。如果體重減輕，時有原因不明的發燒，及出現黃疸，務必到醫院接受甲胎蛋白（AFP）、B超、CT、X線肝血管造影等方法確診。
肝癌的臨牀表現：
肝癌通常沒有特異的臨牀症狀，要區分症狀來自肝癌抑或肝炎或肝硬化十分困難。亞臨牀肝癌由於無任何肝癌症狀，有些病人因此懷疑肝癌的診斷，從而耽擱了仍有希望根治的時機。即使有症狀，也常爲合併的肝炎、肝硬化所引起。肝癌由小變大，可出現肝區痛、納差、腹脹、乏力、消瘦、腹部包塊、發熱、黃疸等，但這些大多已屬中晚期症狀，肝癌結節破裂可出現急性腹痛(內出血)。
肝癌症狀
1)肝區痛：最常見。間歇或持續性，鈍痛或脹痛，由癌腫迅速生長使包膜繃緊所致。腫瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右後下方生長的腫瘤可致右腰疼痛。突然發生的劇烈肝區疼痛或腹痛提示有癌結節的破裂出血，如有腹水、腹膜刺激徵和休克的體徵則提示向腹腔破潰。
2)消化道症狀：包括納差、腹脹、腹瀉、噁心等。常見者爲腹脹和納差。納差常因合併的肝功能損害、腫瘤壓迫胃腸道、腹水而引起腹脹或腫瘤產生的毒素等所致。這些症狀同樣可在肝炎、肝硬化時出現，故沒有特異性。腹瀉常因門靜脈高壓腸道黏膜水腫所引起。門靜脈癌栓可加重已有的門靜脈高壓，這種腹瀉常難以緩解，而且次數多。此外，由於機體抵抗力下降、肝病等而容易併發腸道感染。
3)乏力、消瘦：可由惡性腫瘤的代謝產物與進食少等引起，嚴重者可出現惡病質。
4)上腹部包塊：較有意義，左葉肝癌病人常訴劍突下有腫塊，較大的右葉肝癌右上腹可有腫塊。
5)發熱：可因腫瘤壞死、合併感染以及腫瘤代謝產物引起。如無感染證據者稱癌性發熱，與感染不同，多不伴寒戰，通常爲37.5~38℃，個別有高達39~40℃者。過去我國肝癌分爲單純型、硬化型和炎症型。炎症型肝癌即表現爲不明原因發熱，甚至爲持續高熱。此型肝癌預後甚差。
肝癌症狀
6)黃疸：多爲晚期表現，除腫瘤壓迫肝膽管外，還可合併肝細胞性黃疸，亦可因膽管癌栓引起。
7)出血傾向：由於有肝病背景，可出現牙齦出血或鼻出血。由於合併肝硬化門靜脈高壓，可出現上消化道出血，特別是食管靜脈曲張破裂出血。出血少者表現爲黑糞，量多者可表現爲嘔血。消化道大量出血也是肝癌病人死亡的一個重要原因。晚期肝癌也可併發彌散性血管內凝血。
8)類癌綜合徵：是癌組織產生某些內分泌激素物質所引起，如低血糖症、紅細胞增多症、類白血病反應、高鈣血癥及轉移竈相關症狀。
5)全身症狀：可有出血傾向，如鼻衄、齒衄和皮下瘀斑等，部分患者可因門靜脈高壓而致食管胃底靜脈曲張而出現嘔血和黑便。肝外轉移可以發生相應的症狀，肺轉移表現爲咯血、氣短;骨轉移以骨痛爲主等。
(二)肝癌的體徵
1.肝腫大
進行性肝腫大爲最常見的特徵性體徵之一。肝臟質地堅硬，表面及邊緣不規則，常呈結節狀，少數腫瘤深埋於肝實質內者則肝表面光滑，伴或不伴明顯的壓痛。肝右葉膈面癌腫可使右側膈肌明顯擡高。
2.脾腫大
多見於合併肝硬化與門靜脈高壓的病例。門靜脈或下腔靜脈癌栓形成或肝癌壓迫門靜脈或下腔靜脈也能引起充血性脾腫大。
3.腹水
多因爲合併肝硬化、門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈癌栓所致。癌腫向肝表面浸潤致局部破潰或凝血功能障礙可導致血性腹水。
4.黃疸癌腫廣泛浸潤可引起肝細胞性黃疸;如侵犯或壓迫肝內膽管或肝門淋巴結壓迫肝管可引起梗阻性黃疸。
5.肝區血管雜音
由於腫瘤壓迫肝內大血管或腫瘤本身血管豐富所致。較少見。
6.肝區摩擦音
於肝區表面偶可聞及，提示肝包膜爲腫瘤所侵犯。
7.轉移竈相應的體徵
可有鎖骨上淋巴結腫大，胸膜轉移可出現胸腔積液。骨轉移可見骨骼表面向外突出，有時可出現病理性骨折。脊髓轉移壓迫脊髓神經可表現截癱，顱內轉移可出現偏癱等神經病理性體徵。
臨牀表現
1.原發性肝癌
（1）症狀早期肝癌常症狀無特異性，中晚期肝癌的症狀則較多，常見的臨牀表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂後出現急腹症表現等。也有症狀不明顯或僅表現爲轉移竈的症狀。
肝癌症狀
（2）體徵早期肝癌常無明顯陽性體徵或僅類似肝硬化體徵。中晚期肝癌通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體徵。此外，合併肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發生肝外轉移時可出現各轉移部位相應的體徵。
（3）併發症常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。
2.繼發性肝癌
（1）原發腫瘤的臨牀表現主要見於無肝病病史的患者，肝臟轉移尚屬早期，未出現相應症狀，而原發腫瘤症狀明顯多屬中晚期。此類患者的繼發性肝癌多在原發治療的檢查、隨訪中發現。
（2）繼發性肝癌的臨牀表現患者多主訴上腹或肝區悶脹不適或隱痛，隨着病情發展，患者出現乏力、食慾差、消瘦或發熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質地堅硬有觸痛的硬結節，晚期患者可出現貧血、黃疸和腹水等。此類患者的臨牀表現類似於原發性肝癌，但一般發展相對緩慢，程度也相對較輕，多在做肝臟各種檢查時疑及轉移可能，進一步檢查或在手術探查時發現原發腫瘤。部分患者經多種檢查無法找到原發癌竈。
肝癌症狀
（3）既有原發腫瘤，也有繼發性肝癌的臨牀表現主要見於原發腫瘤及肝臟轉移癌均已非早期，患者除肝臟的類似於原發性肝癌的症狀、體徵外，同時有原發腫瘤引起的臨牀表現，如結、直腸癌肝轉移時可同時伴有排便習慣、糞便性狀的改變以及便血等。
