肛瘻
肛瘻全稱應為肛門直腸瘻，我們通常俗稱為瘻管，中醫又叫肛漏。
從字義上解，瘻是身體內因發生病變而向外潰破形成的管道。肛瘻就是肛門直腸周圍軟組織感染化膿後向外潰破或被人為切開後形成的管道，這種管道開始為一個，隨着病情的發展，可以有多個。管道的內口是感染的入口，90%以上位於肛內距肛門口約4cm齒線處的肛竇。管道的外口即是潰破口或手術切口，多數在肛門外，但極少數也在肛門內和直腸壁。
肛瘻是肛腸常見病，我國約佔肛腸發病率的10%左右，以20～40歲的青壯年多見，嬰幼兒也不少見。其對人體的影響是肛周反覆感染、腫痛，肛周組織瘢痕化。
病因
大部分肛瘻由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小，但腸內容物仍不斷進入膿腔，在癒合縮小的過程中，常形成迂曲的腔道，引流不暢不易癒合，日久後腔道周圍有許多疤痕組織，形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近，外口皮膚生長較快，常有假性愈性，引起反覆發作。管道的感染多數為膿性感染，少數為結核性。
症狀
1、肛門瘙癢
由於肛瘻膿液不斷刺激肛周皮膚，肛瘻患者常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脱落，纖維組織增生和增厚，有時形成肛門濕疹。這也是肛瘻常見症狀。
2、排便不暢
這種症狀是很多肛腸疾病的症狀，如果複雜性肛瘻口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索，影響肛門的舒張和閉合，這樣就導致了肛瘻患者排便困難，有便意不盡的感覺。
3、全身症狀
在急性炎症期和複雜性肛瘻反覆發作時，可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗症狀。
4、流膿
是肛瘻的主要症狀，肛瘻膿液多少與瘻管長短和多少有關，新生成的肛瘻瘻管，炎症反應大，流膿較多，膿液粘稠、黃色、有臭味;時間長久的排膿較少，或時有時無，肛瘻膿液白色，稀淡如水;如忽然膿液增多，表示有新管生成。有時瘻口暫時封閉，不排肛瘻膿液，可出現局部腫痛或體温上升，封閉的瘻口又排膿。有的外口可排氣體和糞便。內瘻常有膿血由肛門排出，由於膿性分泌物不斷反覆流出，患者常感到肛門處濕潤、內褲不淨，給生活帶來很大麻煩。與其他器官相通的瘻管有特殊症狀。建議您繼續關注肛瘻的常見症狀的相關內容。
5、疼痛
管通暢無炎症時常不感疼痛，只感覺局部發脹和不適，行走時加重。當瘻管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時，可引起疼痛。內瘻時常感到直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時感到疼痛。
治療
手術是最終解決肛瘻的唯一途徑
肛瘻和肛旁膿腫一樣，不同於身體其它部位的感染，由於發生在肛門直腸附近，在肛門或直腸腔內有一固定感染來源，即內口，同時病灶位於肛門括約肌內，括約肌的舒張和收縮會影響膿液的排出。因此説，肛瘻和肛旁膿腫一旦發生，不論輕重，就沒有自愈的可能，藥物治療也只會減輕症狀，臨牀只有通過手術（包括掛線）治療才能達到治癒目的。以往曾有許多人試圖用手術以外的多種方法治療，但都以失敗告終，至少可以説，到目前為止還未發現非手術方法能治癒肛瘻和肛周膿腫。
肛瘻手術的目的是切開瘻管，清除內口，徹底消除感染來源，使瘻管引流通暢，讓新生的肉芽組織由創底向上生長，逐漸填平創口。
術後護理
1、注意肛門部的清潔衞生，堅持便後坐浴：肛門直腸仍需要一個相對清潔的環境，所以主張肛門直腸部手術，出院以後便後及時清洗、中藥坐浴或換藥，既可減少排便時直接對創面的刺激，又可減少污染的機會，同時配合局部按摩，促進創面癒合。
2、適當休息，避免過勞：休息對減輕術後出血及肛門局部症狀十分重要，因此我們建議患者適當休息，並避免重體力勞動。
3、清淡飲食，注意飲食衞生：忌食辛辣刺激性食物一月，如酒、葱、大蒜、辣椒等。而應食含纖維素豐富的食物，如青菜、竹筍等。少食魚、蝦、蟹等發物及油煎燻烤的食物。宜多食清淡易於消化的食物以及新鮮水果和新鮮蔬菜，飲食應注意純潔，避免腹瀉。
預防
1、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療。
2、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發生肛管直腸周圍膿腫及肛瘻。
3、養成良好的排便習慣，每日排便後坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。
4、防治便祕和腹瀉，對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便乾結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎症進一步發展。
5、積極治療，肛瘻可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。
6、建立正常的膳食習慣，因肛瘻的發生與濕熱有關，對於油膩飲食，可以內生濕熱，所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。經久不愈的肛瘻多為虛證，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
